问题:节日期间生活方式波动,急性心梗救治与时间赛跑 大年初四前后,武汉市第六医院(江汉大学附属医院)心血管二科接连收治急性心肌梗死患者。2月20日上午,专家团队绿色通道支持下连续处置两例急症,从患者入院到进入手术或介入处置环节均控制在1小时内。医院上介绍,急性心梗的有效救治高度依赖时间窗,发病后1至2小时常被视为降低死亡与并发症风险的关键期。 原因:烟酒摄入、作息紊乱与基础疾病共同推高风险,且“忍一忍”加剧危险 两名患者均合并糖尿病。49岁的李先生春节期间聚会不断、烟酒频繁,大年初三出现胸痛胸闷后仍抱有“扛一扛就过去”的想法,强忍18小时后才由家属送医。到院检查提示ST段抬高,符合急性心梗表现。转入深入救治后冠脉造影显示,其前降支近乎完全闭塞,血栓负荷重;由于就医时间已明显超出12小时,心肌缺血时间延长,心脏破裂等风险随之上升。 54岁的张先生同样在节日聚餐中吸烟饮酒,但其首发表现并非典型胸痛,而是出汗、恶心等不适。其及时就诊后心电图同样提示ST段抬高,冠脉造影显示钝缘支严重狭窄。后续在药物治疗基础上血栓出现部分溶解,血流有所改善,目前仍在重症监护环境下严密观察,随时准备进一步干预。 影响:延误与识别不足可能导致心肌不可逆损伤,增加远期负担 业内人士指出,急性心梗的危险不仅在“当下是否能救回来”,更在于“是否会留下心衰等长期后遗症”。李先生因缺血时间长,术后需在重症监护病房观察并开展床旁康复,后续还将进入心脏康复中心进行系统训练。相较之下,张先生虽症状不典型,但因及时就医争取了处置窗口,病情在治疗后出现缓解迹象。两例病例提示,节日期间一旦出现胸闷、胸痛、肩背放射痛、恶心呕吐、大汗淋漓等信号,拖延可能直接改变预后曲线。 对策:强化高危人群节日健康管理,完善“早识别—快转运—快开通”链条 医院专家提醒,糖尿病是冠心病和心肌梗死的重要危险因素,部分患者因神经病变对疼痛不敏感,发作时更易呈现“无痛或轻痛”的非典型表现,增加误判概率。针对节日期间的风险特点,建议高危人群做到:控制饮酒与戒烟,保持规律作息与饮食,按医嘱坚持用药并监测血糖血压;出现疑似症状第一时间拨打急救电话或就近就医,避免自行驾车与长时间等待;家属也应提升识别能力,发现异常及时送医。医疗机构层面,应提升胸痛中心协同机制,确保院前评估、院内绿色通道、介入团队响应和术后康复衔接顺畅,提高“开通血管越早、保住心肌越多”的救治效率。 前景:从“节日突发”转向“日常预防”,以基层管理降低事件发生率 随着人口老龄化与慢病人群扩大,节假日带来的生活方式波动可能成为心血管急症的放大器。专家认为,未来需将健康宣教前移到社区与家庭场景,推动慢病规范管理、急救技能普及与分级诊疗协同,让更多患者在发病最初阶段被识别、被转运、被及时开通血管。同时,心脏康复与二级预防的覆盖度也应提高,通过运动处方、危险因素控制和长期随访,减少复发与致残。
春节是团圆欢乐的时刻,但这两起病例再次提醒我们,生命健康容不得侥幸;对慢性病患者来说,节日期间更应保持健康的生活方式,时刻关注身体发出的信号。医疗救治固然重要,但预防永远更胜一筹。只有将健康意识融入日常生活,才能真正享受团圆的美好,不留遗憾。