近日,泉州医高专附属人民医院普外科成功救治了一名危重胆结石患者,其病情之复杂、发展之迅速令医护人员印象深刻。
患者侯女士今年40岁出头,因全身皮肤和眼睛变黄、右上腹隐痛前来就诊。
经检查发现,她的转氨酶和总胆红素水平远超正常范围,这些指标异常往往预示着肝胆系统出现了严重问题。
进一步的影像学检查揭示了问题的真相。
CT扫描显示,侯女士的胆囊和胆总管内存在多枚结石,其中最大的结石直径约1厘米,还有五六颗中等大小的结石,以及数量众多的细小结石散布其中。
这些结石如同一道道堵塞的关卡,将胆汁的正常流通通道完全阻断。
更为严重的是,医生在仔细分析影像资料后,发现患者的病情与一种罕见的"米瑞兹综合征"高度相似。
这种综合征是指胆囊结石嵌顿压迫肝总管导致的梗阻,其处理方式与常规结石梗阻完全不同,需要特殊的诊疗策略。
副主任医师彭金陵带领团队进行了深入的病例讨论,最终制定了精准的手术方案。
手术中,医护人员成功取出了胆囊和胆总管内的全部结石。
令人震惊的是,从患者胆总管中取出的最大结石直径达到1厘米,而正常的胆总管宽度仅为5至7毫米。
这枚结石几乎完全堵塞了胆汁通道,导致胆汁无法正常排出,反而逆流进入肝脏、血液和皮肤组织,这正是患者全身发黄的根本原因。
更令人担忧的是,患者的肝脏因长期淤胆已经变成了紫红色,如果继续延误治疗,将面临肝衰竭、感染休克等致命风险。
手术过程中出血少、创伤小,一气呵成。
术后,侯女士在医护人员的精心照料下,身体状况逐日好转,黄疸症状逐渐褪去,肝功能指标也在持续改善。
追溯病因,侯女士坦言自己长期饮食不规律。
她因经营店铺事务繁忙,经常不吃早餐,有时甚至整日忙碌无暇进食,闲下来又会大吃大喝,这种无规律的进食模式为胆结石的形成埋下了隐患。
医学研究表明,不规律的饮食习惯会影响胆囊的正常收缩功能,导致胆汁淤积,长期如此就容易形成结石。
彭主任强调,预防胆结石的关键在于养成良好的生活习惯。
首先要保证饮食规律,特别是不能跳过早餐,因为早餐能够促进胆囊的正常收缩,帮助胆汁排出。
其次要注意饮食结构的均衡,避免过度摄入高脂肪、高胆固醇食物。
对于已经发现胆囊结石的患者,即使暂时没有症状,也应该定期随访,每半年至一年进行一次腹部彩超检查,以便及时发现病情变化。
医生提醒,当出现右上腹或上腹部持续性疼痛、特别是饭后疼痛加重、伴有背部放射痛、恶心呕吐等症状时,应当警惕胆囊结石或胆囊炎的发作。
更为紧急的警示信号是眼睛或皮肤发黄、尿色如浓茶、寒战高热等症状,这些表现提示结石可能已经掉入胆总管并引发梗阻或感染,必须立即就医接受治疗。
黄疸并非只是“皮肤变黄”的表象,它可能提示胆道梗阻等急症正在发生。
此例提醒公众,忽视早餐、饮食无序的代价,可能在某一天以急性方式“集中呈现”。
把规律进食、均衡结构与定期体检落到实处,把身体发出的疼痛、发热、黄疸等信号当作必须回应的提醒,才能把健康风险止于早期、化于日常。