问题——婚前孕前检查是防控出生缺陷的重要环节，近年来覆盖面不断扩大，但实际运行中仍存在明显短板；以马丽的调研为例，对有近期生育计划的适龄人群来说，"免费婚前医学检查"和"免费孕前优生健康检查"在血常规、尿常规、乙肝、梅毒等项目上重复度很高，导致群众需要多次往返、重复采检，既浪费时间，也造成公共卫生资源的重复投入。更关键的是，现有免费婚检主要聚焦传染病筛查和基础体格检查，缺少对生育力和有关风险因素的评估，一些潜在的生育障碍在婚前或孕前阶段没有被发现，等到婚后多年才确诊，已经错过了最佳干预时机。
人口质量的提升需要在政策设计、制度安排和资源配置上进行科学优化。建立婚前分级检查制度既是对现有生育支持政策的完善，也是对出生缺陷防控工作的深化。该建议表明了以人民为中心的理念，通过制度创新和精准服务，将预防关口前移，让更多家庭在生育决策的早期阶段获得科学指导，既能提升人口质量，也能更好地保障群众的生育权益和家庭幸福。