上海那边的医疗团队最近弄出个新法子，给那种得了很罕见骨病的人把膝关节功能给重建了。最近，上海市第一人民医院骨科中心把一例超级难搞的膝关节重建手术做成功了，给一位饱受罕见遗传性骨病折磨、走路都快走不了的年轻姑娘带来了新希望。这事儿不光是为了炫耀医疗技术多牛，更是要把患者以后的日子过得好作为中心思想。 那个王女士才28岁，可是她跟疾病斗争已经有二十多年了。小时候就被查出是遗传性多发骨软骨瘤，这种病就是骨骼上长好多良性的软骨瘤，会让骨头变形、关节不好用，甚至还有变坏的风险。王女士右边膝盖病得最厉害，之前在欧洲做过四次手术。虽然是为了把肿瘤拿掉，但最后一次手术把髌骨都切没了，连关键的伸膝装置都没重建好，结果她右腿根本伸不直，大腿肌肉萎缩得厉害，走路费劲又不稳。 她转到上海市第一人民医院的时候，右膝盖简直就是“手术禁区”：里面全是肿瘤结节，髌骨没了，伸膝装置全坏了，周围的肉因为以前做手术被割坏了好多疤，血也流不动，弹性也差得很。光把肿瘤切掉根本不行。“对付这么年轻的病人，我们不能光盯着肿瘤看。得让她重新站起来走路稳当点、远一点，过上好日子才是我们最终的目标。”骨科中心主任孙伟教授是这么说的。 面对这么个难办的事儿，孙伟主任带着骨肿瘤科副主任马小军他们的团队没往后退。他们把骨肿瘤外科、影像科、康复科还有麻醉科的人都拉来开会讨论了一通，最后定下来了一个大胆的手术计划：首要目的就是把肿瘤全切掉降低复发的可能性；难点和创新点就是在这么烂的软组织条件下，一次手术搞定膝关节结构和伸膝功能重建。 经过精密设计，团队决定用一个整体的手术方案。马小军他们先拿显微镜把重要的神经血管给保护好了。然后把关节内外能看到的所有滑膜病变、软骨瘤和坏掉的骨头都给清理干净。接下来的一步特别关键：他们用定制的膝关节肿瘤假体换关节给结构加固。与此同时还用3D打印技术弄了个跟她身体结构一模一样的髌骨假体。 这个法子特别管用。他们把3D打印的髌骨放到该放的位置上，再用残留的软组织把上面的肌腱和下面的胫骨绑牢实，重新弄好了把肌肉力量传到小腿的“力传导带”——伸膝装置。术后拍片一看位置很准。 手术只是第一步，恢复也很重要。在镇痛药和护具的保护下康复科的人也开始管她了，从躺着练股四头肌到坐起来动一动再慢慢站着走到最后能拄拐走路。 这次手术算是个成功案例，不仅是在上海还是在全国骨肿瘤外科领域都能算是处理复杂罕见病、老毛病复发没治好这种情况的一个典型例子。它已经超过了以前光切除病灶的老套路了。 这里面3D打印技术的个性化应用帮了大忙；而多学科团队的配合也保证了从决定做、到手术、再到恢复这一整套流程都很顺畅。这不仅给那些受类似折磨的患者带来了希望，也让我们处理特别复杂的骨科重建难题有了经验积累。