问题——“难言之隐”不容忽视，拖延易致重症化 近日，江苏南京市第二医院妇科接诊一位70多岁女性患者。该患者有分娩史，长期需下蹲及搬提重物，自述阴道口出现“肿物脱出”，经检查为三度子宫脱垂，属较重类型。医院随后通过微创手术进行悬吊与重建，将脱垂器官复位并改善支撑结构。类似情况并非个例。另有患者反映，起初可用手将脱出组织推回，随着病情进展出现反复脱出、摩擦疼痛及排尿不适，不得不以自制托带勉强支撑，生活质量明显下降。 上海市第一妇婴保健院，医生还接诊了子宫切除术后仍发生脱垂的患者。该患者两年前因子宫脱垂接受手术，但术后又出现阴道顶端组织脱出。医生指出，盆腔脏器脱垂的关键并非单一器官“掉出来”，而在于盆底支持系统受损松弛，若支撑结构未得到有效修复，即便切除子宫，阴道穹窿仍可能发生脱垂，需要针对“支撑系统”实施个体化重建治疗。 原因——多因素叠加致盆底“承托力”下降 国家卫生健康委3月18日举行的新闻发布会上，北京大学人民医院专家介绍，漏尿与子宫脱垂常见于中老年女性，但其本质是盆底功能障碍性疾病的典型表现，不能简单归结为“自然衰老”。盆底肌群与筋膜韧带共同构成对膀胱、子宫、直肠等器官的承托结构。妊娠与分娩造成的牵拉损伤、长期便秘、慢性咳嗽等导致腹压反复增高，以及绝经后雌激素水平变化与胶原流失，均可能削弱盆底支撑能力。体力劳动频繁下蹲、提重物等行为，也可能加速盆底负荷累积，诱发或加重脱垂。 影响——从不适到功能障碍，牵动身心与家庭 盆腔脏器脱垂不仅带来“异物感”、疼痛和局部摩擦，还可能引发排尿困难、尿失禁、反复泌尿生殖道感染等问题，部分患者出现活动受限、不敢行走下蹲，进而影响社交与心理状态。由于涉及隐私，不少人选择忍耐或自行处理，延误就诊后病情往往更复杂，治疗成本与风险随之上升。 对策——从“早识别”到“规范治疗”，建立全周期干预 专家建议，防治应前移并贯穿女性全生命周期。备孕及孕期可在医生指导下进行盆底评估与体重管理；产后应加强康复评估，及早识别盆底功能下降。更年期及老年阶段则应将盆底训练纳入日常习惯，并积极治疗慢性咳嗽、便秘等增加腹压的基础病，减少长期负重与不当用力。 在日常锻炼上，盆底肌训练（凯格尔锻炼）被认为是简便可行的基础措施。专家提示，其关键在于准确找到并收缩、放松盆底肌群，可通过短暂“中断尿流”的方式体会有关肌肉，但不提倡以憋尿作为训练手段。训练可结合“慢肌”与“快肌”模式：中等力量收缩持续数秒后放松，重复多次；或进行快速收放训练。持续规范练习3个月以上，多数人可获得一定改善。对症状明显或重度脱垂者，应及时到医疗机构进行分级评估，治疗可包括生活方式干预、康复训练、阴道托等保守手段，以及微创悬吊、支持结构重建等手术方式。医疗机构强调，方案需根据年龄、生育需求、合并症及脱垂类型综合制定，避免盲目选择。 前景——提升认知与服务供给，推动女性健康从“可治”走向“可防” 业内人士认为，随着人口老龄化加快和女性健康意识提升，盆底疾病的规范化筛查、康复与手术治疗需求将持续增长。下一步应加强基层健康教育，纠正“漏尿、脱垂是正常现象”的误区，推动孕产期管理、产后康复和更年期健康管理的衔接；同时提升妇科、康复医学等多学科协作能力，完善分级诊疗与随访体系，让更多患者在早期获得可及、有效的干预。
盆底健康关乎女性的生活质量和身心健康，是贯穿整个人生周期的重要课题。从国家卫健委的权威发布和医学界的积极行动可以看出，我国在女性健康领域的重视程度在不断提升。关键在于，广大女性需要树立正确的健康观念，认识到盆底功能障碍不是衰老的必然，而是可以预防和改善的疾病。通过早期认识、科学锻炼和及时干预，完全可以有效降低发病风险，维护生活质量。这既需要个人的健康意识和行动，也需要医疗卫生体系的规范指导和支持。只有将预防关口前移，才能真正实现全民健康的目标。