最近，上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科把一个即将破裂的腹主动脉瘤给成功拆除了。这个患者在夜间突发腹痛，他的家里人赶紧把他送到了仁济医院。经检查发现他腹部有一个直径达到9厘米的腹主动脉瘤。这个瘤子形状像“S”一样扭曲，使得手术变得非常棘手。尽管医生们有信心，秦先还是面临着巨大的风险。 秦先的这个瘤子确实很危险，他的腹主动脉直径竟然有9厘米长。薛冠华医生说，正常成人的腹主动脉直径一般只有2厘米左右，这么大的动脉瘤让血管壁变得非常薄。如果不及时治疗，他很可能会因为大出血而休克甚至死亡。 面对这个复杂的病情，薛冠华医生马上启动了应急救治流程。他带领团队对患者进行了详细的上下腹CTA检查，结果显示秦先的情况比想象中更糟糕。他不仅有一个严重扭曲的腹主动脉瘤，右侧髂总动脉和髂内动脉也出现了同样的问题。这给手术带来了巨大的挑战。 如何在扭曲的血管中精确地植入支架并保护好盆腔脏器的血供呢？这是薛冠华医生和团队需要解决的问题。他们反复讨论影像资料后，决定给秦先制定一套专门的治疗方案。针对扭曲的瘤颈部分，他们使用了灵活的导丝来支撑，再结合可调节角度的覆膜支架进行治疗。 最后是行动时刻了！在麻醉科和手术室团队的全力支持下，薛冠华医生在局麻下主刀完成了这场高难度手术。整个过程就像是在血管内“穿针引线”一样精细。针对“S”型扭曲瘤颈部分，他们灵活运用不同导丝支撑力和可调节角度覆膜支架系统将支架送入目标位置并完美贴合弯曲的瘤颈。 另外还使用了柔韧可弯折的髂内动脉分支支架来隔绝和重建相关部分血液供应。为了预防远期内漏还使用了弹簧圈填塞瘤腔彻底化解风险。手术顺利完成后秦先回到病房并平稳度过危险期肾功能、循环状态也保持稳定第二天就能下床活动术后3天就康复出院。 这个病例告诉我们早期发现和治疗非常重要。薛冠华医生提醒市民说：腹主动脉瘤在破裂前往往没有明显症状被称为“沉默的杀手”，常见于老年人、高血压、动脉硬化、吸烟史男性人群。尽管它很凶险但并不是不可战胜的关键在于早发现、早治疗！他建议55岁以上有相关危险因素人群体检时考虑添加腹主动脉超声筛查这样可以更早地发现问题及时处理避免发生破裂这种灾难性后果！