问题：近日，平江县第一人民医院泌尿外科接诊一名7岁男童（化名豆豆）。患儿两天前家中突发左侧腹部及腰背部剧烈疼痛，并出现肉眼血尿。经外院初步处置后——家属带患儿继续检查——影像结果显示左肾盂输尿管连接处结石嵌顿，造影提示局部可能存在狭窄。由于结石位置特殊、梗阻风险较高，外院建议尽快手术处理。 原因：临床观察显示，儿童泌尿系结石并不是成人结石的“低龄版”。专家介绍，儿童结石常与代谢异常、泌尿系统先天结构问题、饮水不足以及高盐高蛋白等不合理饮食有关；部分患儿合并反复泌尿系感染，也可能促进结晶沉积、形成结石。与成人相比，儿童输尿管更细、组织更娇嫩，结石一旦嵌顿更容易引发梗阻、肾积水甚至感染，因此治疗方案需要更谨慎地评估和选择。 影响：对患儿而言，嵌顿性结石不仅会造成急性疼痛和血尿，还可能引起尿路持续梗阻，进而影响肾功能；一旦合并感染，病情可能在短时间内加重。对家庭而言，孩子接受手术带来的焦虑，以及对创伤和并发症的担忧更为明显。对医疗体系而言，基层能否尽早识别并开展规范的微创治疗，直接关系到急重症转诊压力和患者就医体验。 对策：患儿入院后，医院由泌尿外科牵头组织术前讨论，结合儿童解剖特点及影像提示的“疑似狭窄”情况，评估开刀取石、经皮肾镜等方案的创伤与风险。团队最终选择输尿管软镜钬激光碎石术：在麻醉科协同保障下，术者将细径可弯曲软镜经尿道逆行进入膀胱和输尿管直达肾盂结石部位，在高清视野下用钬激光将结石击碎成细小颗粒，并通过吸引及取石器械清除碎石，同时对疑似狭窄段进行内镜探查评估。该术式无需体表切口和穿刺通道，可减少出血与组织损伤，降低术后疼痛和并发症风险。术后复查显示结石已清除，患儿恢复较快，短期内即可下床活动。 前景：业内人士认为，随着内镜设备小型化、能量平台更精细以及围手术期管理更规范，儿童泌尿系结石治疗正在从“能做手术”转向“更少创伤、更精准评估、更快康复”。同时，基层医院在专科能力建设、标准化培训和多学科协作上的持续投入，有望增强县域内常见急症的处理能力，减少患者远途就医。专家提醒，家长应关注孩子不明原因腰腹痛、血尿、排尿哭闹、尿频尿急及发热等信号，尽早到正规医疗机构完善检查；确诊后在医生指导下规范治疗，并通过增加饮水、合理膳食、控制盐分摄入、纠正代谢问题等方式降低复发风险。
从“开刀取石”到“无痕碎石”，这名7岁患儿的成功救治，表明了基层医院微创诊疗能力的提升，也反映出更注重创伤控制与康复质量的治疗理念。随着微创技术更普及，如何让更多优质医疗资源在不同地区更均衡地惠及儿童群体，仍是医疗卫生体系需要持续回答的问题。该案例也为儿童结石的规范诊治与预防提供了可参考的经验。