问题——“不痛不痒就没事”的认知偏差仍然普遍。3月18日，杭州市西溪医院全国爱肝日开展公益义诊，肝病科、肝胆胰外科、消化内科、肿瘤科、中医科、体重管理门诊等多学科专家现场提供咨询。不少前来复查的乙肝、脂肪肝及自身免疫性肝病患者表示，更多是“图个安心”。但专家在问诊中发现，一些市民对肝病早期信号、肝硬化进展风险认识不足，存在“指标正常即可高枕无忧”“脂肪肝靠减重就一定能好”等片面理解。 原因——肝病隐匿性强、筛查依从性不足叠加生活方式风险。临床上，慢性乙肝、脂肪性肝病、酒精对应的性肝病等常见肝病早期症状不典型，部分患者在肝功能异常出现前，肝脏结构性损伤已在缓慢累积。同时，熬夜、饮酒、高能量饮食、久坐少动等生活方式问题，使脂肪肝、肥胖与代谢异常人群扩大，继续抬升肝硬化与肝癌的长期风险。部分人将希望寄托于保健品或所谓“护肝产品”，忽视了规范随访、病因控制与系统评估。 影响——肝硬化是肝癌的重要“分水岭”，早晚期结局差异显著。今年全国爱肝日主题为“遏制肝硬化，远离肝癌”。专家介绍，肝硬化与肝癌高度相关：病毒性肝炎相关肝硬化患者每年肝癌发生率约为1%至6%，脂肪性、酒精性肝硬化患者每年肝癌发生率约为0.5%至2.6%。更值得警惕的是，部分脂肪肝相关肝癌患者可能在缺乏典型肝硬化提示的情况下出现进展，隐匿性较强。治疗窗口的差别直接影响生存：早期肝癌经规范治疗，5年生存率可达70%以上；而中晚期患者5年生存率不足15%，对家庭和社会均带来更重负担。 对策——把筛查做“实”，把管理落到“人”。杭州市西溪医院相关负责人结合随访案例提示：一名50多岁、乙肝病史30余年的患者复诊时肝功能与肿瘤相关血液指标并无明显异常，但超声检查发现可疑占位影像，进一步手术证实为早期肝癌。该案例反映出，血液指标对部分局灶性病变的提示有限，影像学检查在发现早期病灶上不可替代。专家建议，慢性肝病人群除常规检测外，应将肝脏超声等影像检查纳入随访“必选项”；肝硬化等高危人群应医生指导下提高筛查频率，必要时结合增强CT或磁共振等进一步评估，形成“定期检查—风险分层—规范处置”的闭环管理。 同时，生活方式干预应回归科学路径：一是规律作息，减少长期熬夜对代谢与肝脏修复的不利影响；二是谨慎使用保健品和不明成分制剂，避免药物性肝损伤，确需用药应在正规医疗机构评估后进行；三是强化体重管理与代谢指标控制，把饮食结构调整、运动处方与慢病管理结合起来，提高脂肪肝逆转与风险下降的可持续性。 前景——从“治病”转向“防病”，需要更广覆盖的健康教育与基层筛查能力。业内人士认为，随着公众健康意识提升与多学科诊疗模式推广，肝病防治将更加注重前移关口：一上，通过规范抗病毒治疗、代谢管理与戒酒干预减少肝硬化发生；另一方面，通过更便捷可及的影像筛查与随访体系，提高早期肝癌发现率。未来，若能在社区层面加强高危人群建档随访、完善转诊通道，并持续开展科普教育，肝硬化和肝癌的整体负担有望进一步下降。
肝脏疾病往往悄无声息地发展。此次义诊不仅提供了诊疗服务，更凸显了提升健康认知的重要性。将科学筛查与日常预防结合，才能有效守护肝脏健康，这既是对个人健康的负责，也是对医疗资源的合理利用。