中央广播电视总台报道称，三部门联合发文，把支持基层医疗服务的举措定得更细。国家医保局、国家发展改革委还有国家卫生健康委这回联合印发了个指导意见，一口气列出了14条具体办法，目的是要把服务做实、改革搞活、便捷度提上去。 支持基层平稳运行这块儿，主要想把医保基金向基层倾斜。不光优化总额管理的结构，给新增基金留出更多向基层投的空间，还得完善紧密型医共体的总额付费制度。核心是把结余留用的大头给基层，还得把符合条件的基层医疗机构纳进定点，乡镇街道层面的医疗救助定点至少要保证1家。 价格政策也得用足用好。国家引导基层用好上门服务、安宁疗护这些项目，同时规定一般诊疗费原则上保持在10元左右。这事儿不光是为了收钱，更是要缩小不同等级机构的价格差距，推动大家去基层看病。 支付方式也得跟着变。门诊按人头付费能和慢病管理结合起来，门诊基金也可以按人头支付给基层团队。住院按病种付费这块儿还要提升质效，调整分组方案时多考虑基层的病种。结算效率也得跟上节奏，逐步把结算时长压缩到20个工作日以内。2028年起还要搞三年行动，确保每年3月底前把上年度的清算工作干完。 待遇保障也得跟上。职工医保普通门诊报销比例不低于50%，居民医保门诊统筹主要依托基层开展。对于符合条件的慢病患者，基层能一次开出最长12周的长期处方，这个处方不算门诊次均费用的考核项。住院报销比例也得拉开档次，起付线则根据基金支撑能力和群众需求来定。 家庭医生签约服务这块儿也有新动作。有条件的地区可以把医保基金和公共卫生服务资金统筹起来用。基本服务包如果纳入医保管理的，按规定编码和支付；个性化服务包备案后由个人自掏腰包。 药品保障能力也得加强。要建好用好“医保药品云平台”，满足大家查药配药的需求。扩大集采的范围，让基层多配一些常见病、慢性病的药。 方便办事也是个重点。给基层经办站点配齐终端设备和刷脸支付技术，鼓励“智能办”，24小时随时给参保人和基层机构提供智能咨询。还要培训医务人员的医保业务能力。 关于紧密型县域医共体的总额付费政策也要落实好。合理确定县域内门诊和住院的支出总额指标。要是因为政策调整导致支出受影响了，指标也要跟着变。医共体通过精细管理把钱省下来了，这不能算到下一年的指标里去扣。考核体系要强化县域内就诊率、基层基金使用占比这些指标，结果和基金结余留用、次年指标挂钩。牵头医院还得压实内部管理责任，把结余留用的大头分给基层医疗机构。