【问题】长期以来，我国基层医疗机构陷入"小病大治"的怪圈；由于门诊报销政策不完善，农村居民遇到头疼脑热等常见病，往往选择硬扛或直接去县级医院，这既加重了患者的经济负担，也造成了医疗资源的浪费。澧县的数据就很说明问题：改革前乡镇卫生院门诊利用率不足40%，而县级医院住院部却长年超负荷运转。
医保改革的价值既体现在报销比例提高、费用下降这些看得见的好处，也体现在就医秩序和健康治理方式的深层改变。澧县通过改革支付方式，把资金、服务和责任更紧密地绑在基层，让小病在家门口解决、慢病得到长期规范管理，既减轻了群众负担，也为医疗资源的合理配置创造了条件。把有限的医保基金用在最需要的地方、把健康管理前移到基层，这样的探索不仅是一地的亮点，更为完善基层医疗卫生体系、推进公共服务均等化提供了可借鉴的经验。