林医生最近接诊了不少甲亢患者的咨询，她们想知道试管婴儿怀孕后，该怎么调整药物呢？林主任这就给大家详细讲讲。其实关键就两点，一是得让甲状腺功能回到正常，像T3、T4还有TSH这些指标都要达标。二是治疗过程中容易出现药物性甲减，这时候一般就会给患者加上优甲乐补充激素，既把甲状腺功能拉回正常，又给身体补点能量。不过怀孕之前，一般建议先把优甲乐停了，有些药可能还得减量。等这两项指标都正常了，基本就可以准备怀孕了。 怀孕以后用药有讲究。首选的是丙硫氧嘧啶，因为这药几乎不透过胎盘，对胎儿影响小。赛治也就是甲巯咪唑就不一样了，它比丙嘧更容易透过胎盘。虽然文献上没报道过很多病例，但确实有新生儿头皮缺损这种异常出现。所以一般我们尽量不用赛治，除非万不得已必须吃药来维持甲状腺功能。尤其在怀孕初期，最好用丙嘧。 总的原则是在医生严密盯着的情况下用安全的药，把甲状腺功能控制在一定范围里。具体用药方案：怀孕前3个月首选PTU；孕中晚期可以换成MMI，但转换的时间和剂量得听内分泌科医生的吩咐。目标是把FT4维持在正常参考范围的上限或稍微高点就行，别过度治疗。 有几个禁忌必须注意：千万不能做放射性碘-131治疗；普萘洛尔这种药只能短期用用控制心悸，不能长期吃。 马上要做的事就是赶紧去看内分泌科医生和产科医生，把你的试管怀孕史、甲亢病史和吃药的细节都告诉医生。怀孕后身体变化快，每2到4周就得去查一次FT4、FT3还有TSH这些指标，千万别自己乱调药。 试管怀孕不容易，甲亢管理又得特别小心。你得跟医疗团队保持紧密联系才行。