问题——乡村就医“卡码之困”突出，便捷服务仍有断点。汝城县马桥镇霞留村等山区村落点多面广，村民以老年群体居多。过去一段时间，群众就医结算时常遇到“忘带实体卡”“不会操作智能手机”“网络支付不熟练”等难题，缴费、取药、报销环节不得不反复折返。对村医来说，协助患者核验身份、手把手指导操作也挤占了诊疗时间，影响基层卫生室的服务效率。 原因——地理条件与数字鸿沟叠加，单一支付方式放大不便。山区村落居住分散——群众外出就医成本高——“小病不愿跑、跑一趟不容易”是不少人的真实感受。移动支付普及很快，但对部分老年人仍有门槛：不会下载应用、不会刷码、担心误操作等，导致结算“最后一步”卡住。支付环节一旦受阻，便民医疗服务就难以真正落到村级末端。 影响——结算不顺，既降低获得感，也抬高基层治理成本。就医结算不便会影响基层医疗服务的可及性与满意度，一些患者因此延后就医或转向更远机构，增加个人负担，也不利于分级诊疗和基层首诊的推进。对基层卫生室而言，人工协助频繁、流程拉长，容易出现排队拥堵和等待时间增加，进而影响诊疗秩序与服务质量。更值得关注的是，身份核验如果不够便捷和规范，可能带来冒名就医、违规结算等风险，关系医保基金安全与制度公信力。 对策——以数字化改造为抓手，把便捷支付延伸到村级末梢。围绕群众就医缴费“少跑腿、少等待、少操作”的需求，国家层面持续推动刷脸、扫码、移动支付等多方式融合的便民结算体系，强调医疗机构、相应机构与金融等主体协同，实现就医场景覆盖。汝城县在此基础上明确“数字赋能、服务下沉”的路径：一上，通过信息化建设打通系统数据接口，实现参保信息与人脸识别的安全对接，提高身份核验与结算效率；另一方面，在乡镇及以上定点医疗机构普及后，将服务深入下沉到村级卫生室，推动设备配备、端口开通和人员培训同步落地。目前，全县248个村级卫生室已开通刷脸支付端口，群众在家门口即可完成挂号就医、取药结算、费用报销等快速办理，“带卡、找码、排队、求助”的情况明显减少。 在提升便捷性的同时，当地把基金安全作为底线要求。刷脸结算终端采用多重核验机制，通过“人脸识别+实名+实人”验证提高身份匹配准确性；涉及的数据经专用网络加密传输，降低信息泄露和冒用风险，从源头守住医保基金安全防线。效率提升也带来可量化成效：医保电子凭证结算率同比提升15%，数字化服务覆盖面和使用率进一步扩大。 前景——从“能用”走向“好用”，以更可持续的制度供给提升基层服务质效。刷脸结算落地村卫生室，不只是技术更新，也体现基层公共服务供给方式的转变：让流程更贴近群众，而不是让群众去适应流程。下一步，随着设备迭代、网络环境改善和群众使用习惯逐步形成，便捷支付有望与基层慢病管理、家庭医生签约服务、处方流转等业务更紧密衔接，形成“诊疗更顺、结算更快、监管更严、群众更安心”的闭环。同时，推广过程中仍需关注老年群体的使用体验，保留必要的人工兜底服务，完善异常情形处置与风险预警机制，让便利与安全同步提升。
从“卡码之困”到“刷脸即结”，汝城的实践展示了数字技术在基层治理中的民生价值。在乡村振兴深化的背景下，如何让技术进步更好服务农村“一老一小”等群体，考验政策设计与落地能力。当越来越多的“袁大爷”们感受到科技带来的便利，我们看到的不只是服务方式的变化，更是发展成果更公平、更可及的日常图景。这也让“以人民为中心”的理念有了更具体、更可感的呈现。