（问题）儿童腹痛、呕吐在门急诊较为常见，往往被认为与胃肠炎、饮食不当等有关；然而，湖南省儿童医院近日救治的一例病例提示：当症状持续不缓解、疼痛明显时，背后可能是进展迅速的罕见急腹症。该院接诊的一名12岁患儿持续腹痛、呕吐，既往检查一度难以明确原因。转至该院后，经系统查体并结合影像学评估，医生高度怀疑为脾扭转并脾梗死。 （原因）医院介绍，脾扭转属于相对少见的外科急症，多与脾脏固定结构异常、脾蒂过长或韧带松弛有关，部分患者可能在体位变化、运动牵拉等诱因下发生脾蒂扭转。由于早期缺乏特异性，可表现为上腹或左上腹疼痛、恶心呕吐——也可能呈间歇性发作——容易与普通腹痛混淆。更重要的是，一旦脾脏血供受阻，短时间内就可能出现缺血坏死；若继续发生破裂出血，可迅速引发失血性休克，危及生命。 （影响）在本例救治中，医院立即开通急诊绿色通道，由普外科团队牵头并联合涉及的学科协作，快速完成术前评估并实施急诊手术。术中探查显示患儿脾蒂逆时针扭转720度，复位后血运仍未改善，脾脏已完全梗死。手术团队据此实施脾切除，及时解除潜在的出血与休克风险。术后，医护人员制定护理方案，对生命体征、腹部体征及切口恢复进行动态监测，并开展疼痛管理、饮食与康复指导。目前患儿腹痛明显缓解，生命体征平稳，进入恢复阶段。 （对策）多位临床医生表示，提高对儿童急腹症的早期识别能力，是降低风险的关键。对家长而言，若孩子出现突发或持续性腹痛，伴反复呕吐、精神萎靡、面色苍白、出冷汗或腹部压痛明显等情况，尤其是症状进行性加重、口服药物无效时，应尽快前往具备急诊与影像评估能力的正规医院就诊，避免“先观察看看”或自行用药掩盖病情。对医疗机构而言，应完善急诊分级与快速影像评估流程，遇到疑似少见但高危的急腹症，及时启动多学科协作和手术通道，尽量在脾脏发生不可逆坏死前完成干预。对于已行脾切除的患儿，后续还需在专科指导下做好感染风险管理、随访评估及必要的免疫预防措施，保障长期健康。 （前景）业内人士指出，随着儿科急诊体系建设持续推进、影像学手段普及以及急危重症救治流程不断规范，罕见急腹症的识别与救治成功率有望增强。但要真正降低风险，还需加强面向公众的健康科普，让“持续性腹痛不是小事”的认识更深入人心，同时提升基层首诊能力与转诊效率，形成更顺畅的儿童急症救治链条。
儿童腹痛看似常见，也可能隐藏急危重症的少数风险。此次救治提醒公众：对持续性、进行性加重的症状要提高警惕，尽早到正规医院接受规范评估，是守住生命安全的重要一步。医疗体系持续提升快速识别与协同救治能力，则是把握黄金时间、减少遗憾的关键保障。