分级诊疗是推动卫生健康事业高质量发展的重要抓手，也是缓解群众“看病难、看病贵”的关键路径。
长期以来，大医院资源集聚、基层服务能力不均衡、转诊通道不畅等问题叠加，容易造成患者“向上挤”、基层“接不住”，影响医疗服务效率与公平。
围绕这些痛点，青海省卫生健康委自2025年以来完善工作推进机制，突出省垣资源向基层延伸，推动制度从“有框架”向“见实效”转变。
问题层面，主要体现在三个方面：一是群众就医习惯与医疗资源分布不匹配，常见病、多发病也倾向于到大医院就诊；二是基层在专科建设、急救处置、慢病管理等方面存在短板，影响首诊把关和连续管理能力；三是上下转诊环节衔接不够紧密，信息互通不足，容易出现“转得上、转不回”或转诊效率不高等现象。
原因层面，一方面，优质医疗资源集中在省垣大医院，基层相对缺乏高水平人才和成熟的学科体系；另一方面，基层医疗卫生机构对康复、儿科、中（藏）医等群众需求较旺的领域供给不足，服务供需存在结构性矛盾；同时，医疗信息化基础参差不齐，远程诊疗、影像心电诊断等互联互通程度直接影响诊疗协同效率。
影响层面，随着资源下沉与协作机制逐步建立，基层“接诊能力”和群众“就近获得”同步改善。
据青海省卫生健康委介绍，目前18家省垣医疗机构已与23家基层医疗卫生机构建立紧密协作关系，服务覆盖157.05万常住人口，占全省总人口27%。
在人员与技术支撑方面，累计派出中级以上职称专家634人次，开展门诊诊疗服务3.74万人次，完成远程诊疗1.48万例；群众选择基层就诊的比例同比上升12.79%。
这些数据反映出基层首诊和常见病管理能力有所提升，也体现了分级诊疗对优化医疗资源配置的带动效应。
对策层面，青海的做法突出“下沉+赋能+延伸”三条主线。
其一，以专家下沉带动能力提升。
下沉专家不仅开展门诊诊疗，还嵌入家庭医生团队，111名下沉专家加入86个家庭医生团队，服务群众3889人次，并现场指导急诊急救38例次，通过临床带教、教学查房7026人次，推动基层从“会看病”向“能管病、管好病”转变。
其二，以供需对接完善服务结构。
围绕康复、中（藏）医、儿科等领域强化特色科室建设，建成联合门诊34个、联合病房9个、专家工作室7个，并形成省垣医院每周常态化派出不少于3人的中级以上职称专家团队的工作安排，让群众在家门口即可获得三级医院同质化服务支持。
其三，以信息互联促进协同闭环。
线上线下协同推进，构建诊前、诊中、诊后一体化服务模式，与10家上级医院实现远程影像和心电诊断互联互通，提供常见病在线复诊、长期处方管理等服务，进一步打通双向转诊通道，提升连续性医疗服务效率。
前景层面，分级诊疗制度的“落地见效”既要看资源下沉的力度，也要看基层能力建设的可持续性和机制运行的规范性。
下一步，随着联合门诊、联合病房等协作模式常态化，基层在急救处置、慢病随访、康复管理等方面的能力有望进一步夯实；同时，远程诊疗与检查检验结果互认、转诊信息共享等制度联动，将推动“数据多跑路、群众少跑腿”。
从更长周期看，通过家庭医生团队与专科协作的深度融合，有助于把健康管理关口前移，减少不必要的上转就诊和重复检查，促进医疗服务体系由“以治病为中心”向“以健康为中心”转型。
青海省分级诊疗制度的成功实践，为破解医疗资源不均衡难题提供了有益借鉴。
在健康中国战略背景下，如何让优质医疗资源更公平地惠及全体人民，是医疗卫生体制改革的重要课题。
青海经验表明，只有坚持问题导向，创新工作机制，才能真正筑牢人民群众的健康防线，推动医疗卫生事业高质量发展。