问题——一些患者为何“年年体检”仍被发现已到中晚期 在2025年全国两会记者会上，国家卫生健康委主任雷海潮就癌症筛查发出提醒：临床上仍存在部分患者确诊时已处于中期甚至晚期的情况，治疗费用更高、效果也会受到影响；现实中，随着健康意识提升，不少人形成了“每年做体检”的习惯，但中晚期肿瘤病例仍时有出现，暴露出体检与癌症筛查在目标、项目与技术路径上的差异。 原因——常规体检覆盖有限、早期病灶隐匿及“误用指标”三重因素叠加 其一，检查手段的敏感度存在边界。以肺部检查为例，部分单位仍以胸部X线作为常规项目，而较小病灶不易显影，可能导致早期线索被忽略。其二，体检项目结构决定了“看得到什么”。常规体检多聚焦心脑血管、肝胆胰脾肾等实质脏器及部分常见系统检查，对食管、胃、肠道等空腔脏器的系统筛查相对不足，导致部分消化道肿瘤被发现时已较晚。其三，部分人群对肿瘤标志物存在过度依赖，认为抽血化验即可“排除癌症”。实际上，多数肿瘤标志物更适用于辅助诊断与疗效监测，难以承担早筛“单兵作战”的任务，指标显著异常时往往提示疾病已进展到一定阶段。 影响——个人负担增加与公共卫生压力并存，早诊早治的窗口不容错过 癌症防控的关键在于“前移”。一旦错过早期阶段，治疗路径往往更复杂，花费更高，康复周期更长，对家庭经济与生活质量带来更大压力。同时，中晚期患者占比偏高也会抬升医疗资源消耗，影响整体卫生服务体系运行效率。推动筛查更精准、更可及，不仅关乎个体健康收益，也关乎公共卫生效能提升。 对策——围绕重点癌种与高风险人群实施分层筛查，补齐胃肠道与女性肿瘤筛查短板 根据专业建议，应坚持“人群分层、风险导向、规范随访”的路径，优先把资源投向更需要的人群和更可干预的环节： 一是肺癌筛查更强调高危人群精准进入。建议50岁以上、长期吸烟者，或患慢性阻塞性肺病、具有肺癌家族史等人群，原则上每年进行一次低剂量螺旋CT检查，以提高早期检出率。 二是结直肠癌筛查重在“镜检+便潜血”结合。建议50岁以上、超重人群，有吸烟史或结直肠癌家族史等人群，可每3至5年进行结直肠镜检查或大便潜血检查。对发现息肉等高危病变者，应缩短复查间隔，纳入规范管理。 三是胃癌筛查应更加关注高风险因素。建议45岁以上、重度饮酒者，或有胃溃疡等疾病、胃癌家族史等人群，每3至5年进行胃镜检查。考虑到消化道肿瘤早期症状不典型，应把胃肠镜作为中年后健康管理的重要补充，而非“可做可不做”的选择项。 四是乳腺癌筛查需覆盖更广、频次更科学。建议35岁以上适龄妇女每2至3年进行一次乳腺癌筛查；有乳腺癌或卵巢癌家族史等高风险人群，可在医生指导下提高筛查频率，强化随访与风险评估。 另外，专家提示公众把握“症状信号”与“就医时点”。例如浅表部位出现不明原因、质地较硬且不易推动的肿块，长期咳嗽或痰中带血，吞咽不适或胸骨后异物感，大便习惯和性状改变（如便血、变细、腹泻便秘交替），女性出现不规则阴道出血或绝经后再出血，以及黑痣短期增大、颜色改变或破溃出血等，应尽快就医排查，避免把“可逆的小问题”拖成“难治的大病”。对便血等常见症状，更要避免简单归因于痔疮而长期拖延。 前景——从“被动治疗”转向“主动预防”，推动筛查规范化、可及化与同质化 把癌症筛查纳入更高质量的健康管理，需要个人、医疗机构与公共政策协同发力：公众层面要建立风险意识与科学筛查观，形成按年龄、家族史、生活方式等因素进行分层管理的习惯；医疗服务层面要提高早筛早诊能力，推动检查质量控制与随访闭环；公共治理层面应优化筛查服务供给与健康科普，减少“不会筛、筛不对、筛后不管”的断点。随着筛查策略更聚焦重点癌种、服务更贴近基层，未来有望更提升早期检出率，降低整体治疗负担，推动癌症防控从末端治疗向全程管理转型。
癌症的可怕，往往不在于疾病本身，而在于发现得太晚；医学已经证明，许多癌症在早期完全可以得到有效控制甚至治愈，关键是能否在合适的时间做对检查。对每个人来说，定期筛查不是负担，而是对自己健康最值得的投入。当"主动筛查、早期干预"真正成为一种社会习惯，癌症防治的整体格局才有可能发生根本性改变。