手术室内，麻醉医生的工作远不止于让患者安全入睡。从手术前到手术后，他们需要将患者体温维持在36℃至37℃的正常范围内。这看似简单的体温管理，实则是保障手术安全的重要防线。 手术过程中患者极易出现低体温。麻醉药物会抑制体温调节中枢，手术切口暴露导致热量大量散失，输注的冷液体和血液制品也会深入降低体温。当体温降至36℃以下，多项严重并发症随之而来。 从心血管系统看，低体温会增加心肌耗氧量，引发心律失常、血压波动，甚至心肌缺血。这对老年患者和心脏基础疾病患者尤为危险。凝血功能的影响更直接——体温每下降1℃，凝血酶活性下降约10%，血小板功能随之降低，术中及术后出血风险大幅增加，严重时需要输血治疗。 低体温还会削弱免疫功能。它抑制中性粒细胞和巨噬细胞的活性，降低机体抵抗力，使术后感染率升高2至3倍。此外，低体温导致代谢率下降、乳酸堆积，引发酸中毒，同时延缓肝脏对麻醉药物的代谢，延长患者苏醒时间。 有效的围术期体温管理能显著改善患者预后。通过维持正常体温，可以减少并发症、加速康复、缩短住院时间。多项临床研究表明，围术期低体温与术后死亡率升高密切有关，特别是在老年患者和危重症患者中表现更明显。 从医疗资源配置看，低体温引发的并发症会大幅增加医疗成本。感染、出血等并发症需要额外的药物治疗、输血支持和重症监护，这些都会延长住院时间，消耗大量医疗资源。有效的体温管理能降低这些支出，提高资源利用效率。 围术期体温管理也是加速康复外科理念的核心环节。此理念强调通过优化围术期处理，减少机体应激反应，促进患者快速康复。体温管理通过维持内环境稳定，减轻机体应激，为术后恢复奠定基础。 不同患者群体对体温管理有不同需求。婴幼儿体温调节中枢尚未发育完善，体表面积相对较大，易受环境温度影响，低体温可能导致低血糖和硬肿症。老年患者基础代谢率低、合并症多，低体温风险更高，对并发症的耐受性较差，需要加强体温监测。手术时间超过2小时的患者热量散失显著增加，需要采取暖风毯、加温输液等主动保温措施。 国家卫生健康委已将提高手术时间超过2小时全身麻醉患者术中持续体温监测率列为2025至2026年度麻醉专业的质控改进目标，充分反映了围术期体温管理在医疗质量安全中的重要地位。
手术安全不仅取决于刀口之内的精细操作，也取决于刀口之外对生命体征的严密守护。把体温这件"看似细小"的事做实做细，既能减少并发症、促进康复，也说明了以患者为中心的医疗质量理念。以科普促认知、以质控促规范、以流程促落实，围术期体温管理的每一次改进，都是向更安全、更高质量的医疗服务迈进的一步。