问题——当前传染病形势复杂,耐药风险上升,医院感染防控面临"点多、线长、面广"的压力。全球传染病谱不断变化,医疗机构收治的患者结构更加复杂,侵入性操作增多,重症救治比例提高,多重耐药菌传播与聚集性感染风险随之增加。一旦发生医院感染,不仅影响治疗效果和患者体验,还可能推高医疗成本,威胁医疗质量和安全。 原因——风险主要集中高强度诊疗环节和执行链条末端,传统管理模式容易出现"制度停留在纸面、落实停留在口头"的问题。手术室、重症监护病房、消毒供应中心、血液透析、内镜诊疗等关键区域操作频繁、接触密集,任何环节的手卫生、消毒灭菌、隔离措施或环境管理疏漏,都可能演变为系统性隐患。此外,感控工作涉及医疗、护理、药学、技术、后勤等多部门协作,如果责任边界模糊、监督与反馈未形成机制,制度难以转化为稳定的行为习惯。 影响——感控能力直接影响医院治理现代化水平和患者安全。业内普遍认为,感染防控水平是衡量医疗机构精细化管理的重要指标。它不仅关系到抗感染药物的合理使用和耐药控制,也影响医疗服务的连续性和应急处置能力。一旦发生感染暴发或聚集事件,将对诊疗秩序、公众信任及区域医疗资源配置产生连锁反应。 对策——河南科技大学第一附属医院以制度为框架、协同为保障、科技为支撑,推动感控责任落实到岗位和个人。据感染防控部主任呼秀峰介绍,医院遵循"预防为主、科学防控、精准施策"原则,将制度标准化作为基础工作。2023年起,医院对照传染病防治有关法规及行业标准,修订完善25项感控制度和流程,形成覆盖重点场景、关键环节和岗位要求的制度体系。 在推进过程中,医院发挥感染防控委员会的统筹作用,针对临床一线反映的难点问题,全年协调解决25个实际问题,推动从"有规可依"到"按规执行"的转变。为提前管控风险,医院为重点部门制定操作核查表,强化过程管理,并建立"科室自查—专职督查—院领导带班查房"三级质控体系,配套PDCA闭环管理:事前明确目标与措施,事中紧盯规范执行,事后复盘整改并优化流程,形成可复制、可追踪的管理链条。 数据显示,2025年感控专职人员累计开展二级质控督查1400余次,覆盖161个考核单元,重点对薄弱环节进行清单式排查和点对点整改。医院还将感控落实情况与评优评先、职称晋升挂钩,强化制度执行的刚性约束。为提升全员参与度,医院在医师节、护士节等节点表彰感控表现突出的个人,评价指标既包括感染发病率、手术部位感染率等结果数据,也涵盖培训落实、操作规范等过程指标,推动"人人都是感控实践者"的理念落地。 在技术支撑上,医院通过数字化手段提升监测灵敏度和预警效率,推动感控从经验判断转向数据驱动。实时监控系统用于院内感染动态监测与数据分析;移动端工具支持督查、测评、风险评估、手卫生调查等工作,生成自动化报表,为科室改进提供依据。2025年,感染防控部门联合信息部门开发了环境卫生学监测、职业暴露上报处置等模块,更缩短信息传递链条,提高处置规范化水平。 在上述措施推动下,医院感染发病率和I类切口手术部位感染率逐年下降,器械灭菌合格率保持100%,连续多年未发生医院感染暴发或聚集事件,感控工作对医疗质量提升的支撑作用日益显现。 前景——未来医院感控将从"管得住"向"管得准"转变,更加依赖数据治理和跨部门协同。随着新发传染病风险、耐药形势及高难度诊疗技术的叠加应用,医院感染防控需要在流程优化、人员培训、药学支持和信息化预警等持续改进。业内人士指出,未来感控的关键在于形成监测、评估、干预、反馈的闭环管理,将制度要求转化为具体行动,将部门协作固化为常态机制,从而以更低成本、更高效率保障医疗安全。
提升医疗机构感染防控水平,既需要制度和技术支撑的系统工程,也是对现代医院管理能力的全面检验;河南科技大学第一附属医院的实践表明,只有将规范要求转化为每位医护人员的自觉行动,才能真正筑牢医疗安全防线。在健康中国建设加快的背景下,这个经验值得更多医疗机构借鉴和推广。