全球抗生素耐药性问题日益严峻，已成为公共卫生的重大威胁。在我国基层医疗机构中尤为突出，感冒、咽炎、支气管炎等常见呼吸道感染的抗生素处方率长期居高不下——既加剧了细菌耐药性——也浪费了医疗资源。国家卫生健康委等部门早在2016年就印发了《遏制细菌耐药国家行动计划》，要求推进抗菌药物的科学管理。 钟南山院士基于多年临床经验认识到，许多呼吸道感染患者其实不需要使用抗生素。如何在科学基础上系统性地降低抗生素使用率，同时保证治疗效果，成为关键课题。从2018年起，钟南山研究团队围绕医生和患者两个环节，设计并验证了一套数字化综合管理方案。 该方案的创新在于系统性和可操作性。在医生层面，研究团队为基层医生提供系统培训，帮助他们掌握抗生素合理使用的原则。同时在电子病历系统中嵌入实时诊疗提示，在医生开具处方时进行智能提醒。研究团队还建立了处方评价反馈机制，通过数据自动生成医生和医院的月度使用率统计，定期召开例会和线上交流，邀请同行点评，形成同伴学习的良好氛围。在患者层面，通过宣传手册等形式普及抗生素合理使用知识，从根本上减少患者的不合理需求。 为验证方案效果，研究团队在广东韶关的南雄市和乐昌市34家乡镇医院开展了为期12个月的集群随机对照试验。17家医院实施综合管理方案，另外17家维持常规诊疗。试验开始前两组医院的抗生素处方率都在80%以上。研究团队共收集了97239例诊疗数据进行统计分析。 试验结果显著。干预组的抗菌药物处方率下降至26%，每月维持在12%至52%的低位，而对照组仍高达71%。干预方案使处方率降低了39个百分点。更重要的是，对出院患者一年的随访显示，减少抗生素使用后患者病情未出现反复或恶化。在医疗费用等指标上，干预组与对照组也无明显差异，说明该方案既不增加患者住院风险，也不提高医疗费用负担。 这项研究还获得了国际合作。来自加拿大多伦多大学的研究团队共同参与，研究成果已发表在国际期刊《自然·医学》上，获得了国际学术界的认可。
抗生素是现代医学的重要基石，但其有效性并非无限。把"少用"建立在"会用、该用、用对"的基础上，才是对患者和社会负责的治理方向；这项研究表明，基层抗菌药物管理不必依赖强制约束，通过流程嵌入、数据反馈和公众教育同样能形成可持续的行为改变。以循证证据为依据、以患者结局为标尺、以系统治理为抓手，才能为遏制耐药风险筑牢防线。