近日，一位来自黑龙江的74岁患者及其家属，将锦旗送到临沂市肿瘤医院普通外科一病区，感谢医护人员的救治。这场跨越千里的求医之旅，因一项新技术的应用改变了老人的治疗选择，也表明了该院低位直肠癌保肛治疗上的技术实力。患者三个月前出现大便次数增多、便血并伴梗阻症状，当地医院经肠镜及病理检查确诊为直肠腺癌，深入检查明确为典型低位直肠癌。按传统方案，为保证根治效果往往需行腹会阴联合切除术（俗称肛门切除术），术后需终身携带造口袋，护理负担重，生活质量与心理状态也会受到明显影响。患者及家属难以接受此结果，辗转多方了解后得知临沂市肿瘤医院低位直肠癌保肛治疗上经验丰富，并开展肠道可崩解支架技术，遂决定到临沂就诊。 李恩山主任医师接诊后，迅速组织团队为患者完善检查与评估。结果显示肿瘤未发生远处转移。虽为高龄患者，但心肺功能及肝肾功能基本正常，具备实施保肛手术的关键条件。为保证根治性的同时尽可能保留正常生理功能，治疗团队决定采用肠道可崩解支架技术，实施低位保肛联合肠道支架置入术。 手术中，由李恩山主任医师、孙延雷副主任医师等组成的团队依托微创技术，在距肛缘仅3厘米处完整切除肿瘤组织，确保切缘阴性。随后进行直肠端端吻合，并将肠道可崩解支架置入吻合口上方。据介绍，该支架可在术后早期为吻合口提供稳定支撑，分散肠道压力，将吻合口漏风险降低60%以上。支架为可降解材料，术后可崩解并随肠道排出，无需二次手术取出，减少患者负担并降低整体费用。 传统低位保肛手术的主要风险是吻合口漏，一旦发生可引发严重感染、腹腔脓肿，甚至需要二次手术造口，导致保肛失败。肠道可崩解支架的应用在一定程度上降低了这一风险。支架置入后可快速扩张并维持形态，为吻合口提供持续、均匀的支撑，减少肠道蠕动或压力波动对吻合口的牵拉。其材料为医用可降解材质，生物相容性良好，表面相对光滑，可减少对肠黏膜刺激，为吻合口愈合提供更稳定的局部环境。 患者术后恢复顺利。术后第2天在医护人员指导下下床活动，促进肠道功能恢复；第3天顺利排便，粪便性状正常，无腹痛、便血等异常；全程未出现吻合口漏、感染、出血等常见并发症。术后10天，老人可自主进食流质饮食，精神状态良好，基本生活可自理，顺利康复出院。出院时，医护团队对后续饮食、活动及复查要点进行了交代，并建立随访档案。 近年来，临沂市肿瘤医院普通外科一病区持续引入新技术、优化手术方案，为低位直肠癌患者开展保肛治疗，在保肛成功率与并发症控制上取得了较好成效。此前，该院还曾为一位68岁的河北患者实施同类手术：其肿瘤距肛缘仅3厘米，并合并2型糖尿病、高血压2级等基础疾病，手术风险较高。医疗团队在术前进行降糖、降压等综合调理，并结合肠道可崩解支架辅助保肛手术，术中完整切除肿瘤，成功保留肛门功能。
医学的意义不仅在于延长生命，更在于尽可能提升生活质量。临沂市肿瘤医院的这项探索，说明了以患者为中心的诊疗思路。随着技术与临床经验的结合，更多患者有望获得更合适的治疗选择与更好的预后。