近年来,群众对便捷、多层次健康服务的需求持续增长,基层诊疗“最后一公里”能否打通,直接关系到常见病、多发病的就地解决以及分级诊疗落地成效。
发布会披露的数据表明,基层中医药服务供给正在从“有没有”向“强不强、好不好”迈进:县域中医医疗机构布局更加完善,中医馆建设基本实现广覆盖,绝大多数乡镇卫生院和社区卫生服务中心能够开展中医药服务,群众就近看中医的可及性明显提升。
从“问题”看,基层健康服务仍面临结构性矛盾:一方面,慢性病管理、康复护理、老龄化带来的长期照护需求快速上升;另一方面,部分地区基层机构服务能力参差不齐,人才短缺、诊疗规范化程度不足、适宜技术供给不均衡等问题仍然存在,影响了中医药在常见病防治、康复调养和健康管理中的优势发挥。
尤其在县域层面,县级中医医院既要承担区域医疗服务“承上启下”的功能,又要带动基层服务能力提升,对资源配置与能力建设提出更高要求。
从“原因”分析,近年来覆盖率提升与政策持续发力密切相关。
国家层面推动优质资源下沉、完善基层服务体系建设,地方在基础设施、科室设置、服务供给和管理机制上持续投入,形成了基层中医馆广泛建设、乡镇和社区普遍开展中医药服务的局面。
同时,中医药在预防保健、慢病管理、康复治疗等方面更贴近基层需求,推动各地将其纳入基本医疗服务供给,带动服务能力不断扩展。
也要看到,覆盖率提升更多反映“网络铺开”,而能力提升涉及人员结构、标准化建设、技术培训、信息化支撑等综合因素,需要通过系统工程实现从“覆盖”向“优质”升级。
从“影响”看,基层中医药服务体系完善将带来多重效应:其一,有助于提升基层对常见病、多发病的诊疗能力和慢病管理水平,减少不必要的跨层级就医,缓解大医院压力;其二,有利于推动预防关口前移,通过健康教育、养生保健与中医适宜技术应用,提高居民健康素养与自我管理能力;其三,将进一步促进城乡基本公共卫生服务均等化,使更多居民在家门口获得可负担、可持续的健康服务。
对推进分级诊疗、完善县域医共体建设而言,基层中医药能力提升也是增强县域整体服务韧性的重要一环。
围绕“对策”,国家中医药局表示正按部署牵头编制医疗卫生强基工程中医药行动方案,突出“强基层、固基础、保基本”,力争在“十五五”期间实现县级中医医院和基层医疗卫生机构在服务能力、人员配备、适宜技术推广、健康文化普及等方面提档升级。
具体举措聚焦四个关键方向: 一是以标准化建设和核心指标为抓手,强化基层中医药服务体系与能力建设。
通过推进县级中医医院高质量发展,完善基础设施与服务能力,同时支持中医馆提升服务水平,并推进“中医阁”等服务载体建设,增强基层供给能力与可持续运营能力。
二是以优化引育留用机制为重点,建强基层中医药人才队伍。
人才是基层能力提升的决定性因素。
方案提出目标导向,力争实现区域内乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医医师占同类机构医师比例达到25%,这不仅关系到服务能否常态化开展,也关系到中医药诊疗的质量与安全。
三是以技术“可学、可用、可复制”为导向,大力推广基层中医适宜技术。
通过加强各级推广中心建设,依托适宜技术手册分层培训,提出到2030年实现乡镇卫生院和社区卫生服务中心普遍开展6类15项以上适宜技术的目标,推动中医药优势技术在基层“落地见效”,更好满足群众对针灸、推拿、康复、慢病调理等服务需求。
四是推动中医药更好融入生活场景,提升服务可见度和群众参与度。
加快信息化等技术在基层应用,打造文化传播与健康服务新场景,增加优质文化产品和健康服务供给,有助于将中医药从医疗机构延伸到社区与家庭,形成“预防—治疗—康复—养生”一体化的健康管理链条。
从“前景”研判,基层中医药下一阶段的关键在于从覆盖走向高质量:既要看“有机构、有项目”,更要看“有队伍、有规范、有评价”。
随着强基工程行动方案推进,各地典型经验将被系统总结并推广,示范市(县)建设有望带动一批可复制、可推广的基层实践,形成以县级中医医院为龙头、基层机构为网底、上下联动的服务格局。
未来,若能在人才补齐、技术规范、支付政策衔接、信息化支撑和质量评价体系等方面形成闭环,基层中医药服务有望在慢病管理、老年健康、康复照护与健康促进中发挥更大作用,为构建更加公平可及的基本医疗卫生服务体系提供坚实支撑。
从"有没有"到"好不好",我国基层中医药发展正经历历史性跨越。
当传统医学智慧与现代医疗体系深度融合,不仅为健康中国建设提供独特解决方案,更在重塑基层医疗生态的过程中,展现出中医药这一中华瑰宝的时代生命力。
未来,如何在规模化覆盖的基础上实现服务质量跃升,将是检验中医药传承创新成效的关键标尺。