尽管大家都听说过吃对药才有效，但真正做到的人可不多，边平达主任在《骨质疏松门诊故事》这本人民卫生出版社出版的书里就给咱们提了个醒。现在骨质疏松治疗常用的阿仑膦酸钠虽然管用，能抑制破骨细胞活动、提高骨密度，却总有人吃不对。就在北京，浙江省人民医院那边就接连碰到了因为时间不对导致疗效大打折扣的病人。 就拿本院的护士来说吧，这位55岁的大姐半年前被查出了骨质疏松，遵医嘱开始吃70毫克的阿仑膦酸钠，每周只吃1次。结果最近复查血清里的CTX从0.65ng/mL升到了0.71ng/mL。一问才知道她实在太忙了，早上总是先吃完阿仑膦酸钠就立刻吃早饭。再看那个78岁的护工妈妈，虽然她坚持吃了两年多这种药，CT X水平只有0.57ng/mL，可也不算好。原来她听信了社区医生的建议，把药片改到了晚饭后吃。 这药的效果跟其他那些需要静脉注射或者皮下打针的唑来膦酸、地舒单抗可不一样。绝经后的病人吃了阿仑膦酸钠之后，血清中的骨吸收标志物CTX下降得特别慢，一般要坚持6个月才会降到0.20ng/mL以下。如果吃了半年复查时发现CTX没怎么降下来，除了可能是没坚持吃之外，多半就是时间没选对。 原因很简单，阿仑膦酸钠的吸收率低得可怜，就算是在清晨空腹的最好状态下也才只有大约0.6%。要是刚吃完药立马吃东西或者把药放到饭后吃，药片就会跟食物里的钙、镁、铝等离子粘在一起变成不能吸收的硬块，相当于白吃了这片药。所以正确的服用时间必须是空腹！哪怕是大周末或者逢年过节也别忘喽。 具体咋吃？边平达主任还给出了个“八字方针”：选对时间、正确送服、禁止躺卧和适时评估。“选对时间”就是要挑每周固定的一天早晨起床后第一件事去吃药；“正确送服”就是要用一满杯至少250毫升的温热白开水把药送下去；“禁止躺卧”就是说吃完后半小时内上半身必须站直或者坐着走路别躺下；“适时评估”则是指一般连续吃3到5年后得让医生好好看看是不是要换方案了。 另外有几点注意事项：接受治疗期间如果需要补钙的话千万别跟这个药一起吃；有活动性消化道疾病、肾功能不好的（肌酐清除率＜35mL/min）或者准备拔牙的人最好别用；要是吃药后觉得喉咙疼、胸骨后疼或者烧心就赶紧停了去找医生。 这篇文章是边平达主任在医学界发表的第115篇文章，参考文献里提到了中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会的指南还有Saag、Kriegman、Lindsay这些老外的研究。责任编辑是蕾蕾老师。