南通“健康管家”服务慢性病老人

新年伊始,记者王继亮来到南通崇川区新城桥街道白家园小区,正好遇到医生陆如建和护士姜丽丽上门为85岁的樊淑仪老人检查身体。阳光洒在老人脸上,医生量血压、测血糖,还叮嘱老人出门要戴口罩、别忌药。这个忙碌的午后,卫生服务中心的医护团队把居民的健康放在心上,送去了节日的关怀。 大家或许没想到,给樊淑仪检查身体的专家陆如建其实是南通三院心胸外科的医生。过去老人想找专家看病,要么跑老远,要么进大医院排队。2020年开始,陆如建被派到新城桥街道社区卫生服务中心驻点支援。他发现虽然社区医院和南通三院只有两公里远,但因为检验检查系统不通,居民两头跑的麻烦没少。为了打破这堵墙,陆如建协调双方共享了医疗数据。现在无论是B超还是住院病历,都能在线调阅。 有了数据的支撑,专家们开始常驻基层。南通三院呼吸科的吴同辰专家已经在社区坐诊6年了,平均每年接诊超过5000人次。哮喘患者陈建萍觉得,“大医院排半天队,在这里不用等就能看专家,太方便了。”为了更好地服务慢性病老人,陆如建还牵头成立了家庭医生团队。护士姜丽丽负责三个小区22位老人的日常管理,她就像个“健康管家”一样,随时在邻里中心驻点。 统计显示,2025年家医团队累计上门服务525人,服务了5119人次。为了保障大家过个好年,新城桥街道社区卫生服务中心做了充分准备:常用药储备充足,冷链药品没断供;后勤部门备好了发电机和应急电源;服务上还开通了绿色通道。崇川区通过“1 4 11”的布局模式,系统性推进基层医疗建设:1家公立医院挂牌机构、4家与三甲医院的紧密型医联体、还有11家一般型医联体。 对于未来的打算,陆如建说要把重心放在提升应急处置和康复能力上。他计划让老百姓在家门口就能享受更优质的医疗服务。另一方面还要推进康复康养、理疗与中医治疗的协同发展。