脊髓亚急性联合变性的mri 表现，“倒v字征”是特别明显的一个特征

说到脊髓亚急性联合变性的MRI表现，“倒V字征”是特别明显的一个特征。咱们先看看这个7岁男孩的情况，他走路不稳，双手也没以前灵活。医生一检查，发现双侧巴氏征都是阳性，肌力也变弱了。拍了颈椎MRI，发现T2横轴位上颈髓的后索有双侧对称的线状高信号，形状像个“倒V字”，这就确诊是SCD了。为什么SCD总是先伤害脊髓的后索呢？原来这病是维生素B12缺乏引起的。维生素B12是髓鞘形成和核蛋白合成的重要原料，要是缺了它，轴突和髓鞘就会一起发生变化，在MRI上的信号也就跟着变了。SCD在影像上有四种典型表现。第一种是“圆点征”，后索里出现了好多点状的高信号影，说明有点轻微的脱髓鞘。第二种是“小字征”，后索和侧索同时出现了对称性的高信号，说明病变在进展。第三种是“三角征”，后索中央区有三角形的高信号，边上还有个低信号环。最具特征的就是第四种“八字征”或者叫“倒V字征”，后索里有两条对称的线交叉成倒V字形。SCD在选择影像检查时为什么偏爱T2横轴位呢？因为T2WI对脱髓鞘病变特别敏感。而且横轴位能一次性把整个颈髓都拍进去，还能避开呼吸运动带来的干扰。需要注意的是，SCD早期的症状往往是神经系统的问题，血象可能完全正常。所以医生得同时查维生素B12、叶酸和血红蛋白。哪怕MRI上看到了“倒V字征”，也得再查查内因子抗体和胃窦部的情况，这样才不会漏诊。