问题——重度肥胖不只是体型问题，更是需要医学介入的慢性疾病。超重肥胖与糖脂代谢异常、睡眠呼吸障碍、心脑血管风险等密切对应的，不少重度肥胖人群陷入"反复节食—体重反弹—心理挫败"的恶性循环，健康负担加重，治疗难度也随之增加。上海交通大学医学院附属新华医院体重管理和代谢病诊治中心于2025年7月发起大型公益减重项目"寻找沪上第一胖",通过专业团队与规范路径,为重度肥胖患者提供系统支持。原因——很多减重失败并非"意志不够",而是方法不当加上缺乏支持。临床观察显示,极端控制饮食、短期封闭式"减重营"虽能让体重快速下降,却难以长期维持。一旦回到日常生活,饥饿反弹与情绪性进食随之而来,体重快速回升甚至超过起点,还伴随羞耻感、无力感等心理负担。新华医院体重代谢中心执行主任李博表示,部分患者反复失败后信心逐渐消耗,对规范治疗失去耐心,错过最佳干预时机。影响——将肥胖作为慢病进行长期管理,有助于减少并发症、降低医疗风险、提升生活质量。2025年9月,经普外科、内分泌科、麻醉科等多学科团队严格评估,身高181厘米、体重515斤、腹围198厘米的市民林楠成为公益项目帮扶对象。医院为其制定全周期健康管理方案,包含生活方式干预、必要药物治疗、减重手术评估及为期3年的个性化随访管理,目标是将体重降至200斤及以下。4个月后,综合干预下林楠体重已稳步下降60斤,为后续治疗创造了更安全的条件,也增强了患者继续配合的信心。对策——从"短跑式减重"转向"可持续管理",关键在于多学科协作与心理行为支持并重。新华医院相关负责人介绍,项目以医学评估为基础,强调循序渐进:一上通过饮食结构调整与行为训练降低热量密度、改善营养质量;另一方面依据个体代谢情况进行药物干预,同步开展心理疏导,帮助患者建立与食物的健康关系。李博指出,林楠减重过程中最重要的变化之一,是从"与美食对立"转向"学会更聪明地吃",通过"不过度压抑、允许弹性"的策略减少报复性进食风险。为提升执行力,医院为其建立多对一随访机制,专家与健康管理师全程跟进,指导其从高油高盐外卖逐步过渡到更均衡的餐食,并养成每日记录体重等自我监测习惯,以数据反馈促进稳定改善。前景——阶段性减重并非终点,后续仍需在安全前提下推进综合治疗与长期随访。上海新华体重代谢中心主任、普外科主任龚伟表示,春节假期后将对林楠开展系统术前评估,由多学科团队共同讨论并制定下一步手术与围手术期管理方案,继续降低麻醉与手术风险,提升长期减重与代谢改善效果。业内人士认为,随着公众对肥胖疾病属性认识加深,以及规范化体重管理门诊与多学科诊疗模式完善,未来减重将更强调"医疗支持+行为改变+长期随访"的闭环管理,从"追求短期数字"转向"改善代谢指标与生活质量",让更多患者走出反复反弹的困境。
这例减重案例不仅是个体健康的胜利,也是现代医学模式转型的实践。它提示我们:面对慢性病防控形势,医疗机构需要突破传统诊疗边界,构建涵盖生理、心理、社会的全方位健康管理体系,让更多患者真正受益。(完)