问题——“歪脸”不一定是小问题，部分类型进展快、风险高 寒假期间，杭州19岁学生小齐连续多日顶着寒风打球，夜间又经常熬夜上网到凌晨；2月10日清晨，他突然发现自己面部不对称、喝水漏洒、右眼闭不拢，还伴有右耳剧烈疼痛。家人发现异常后，立即带他到杭州市中医院耳鼻喉科就诊。检查发现其右侧额纹和鼻唇沟变浅，口角歪斜；更严重的是，右耳廓和外耳道出现了成簇疱疹。医生结合检查结果，诊断为疱疹病毒引起的神经损伤，最终确诊为拉姆齐-亨特综合征。目前，小齐已住院接受规范治疗。 业内人士指出，“面瘫”是面神经受损导致的面部肌肉活动障碍，常见症状包括抬眉困难、闭眼不全、鼓腮漏气、口角歪斜等。需要注意的是，面瘫并非全是“小问题”，不同病因对应的病程、恢复时间和并发症风险差异很大，必须通过正规评估及时分型治疗。 原因——受寒叠加疲劳与感染，冬季更易诱发神经炎症 为什么冬季面瘫更容易发生？临床观察发现，冬季呼吸道感染增多，容易激活体内潜伏的疱疹病毒，引发面神经炎症；同时气温低、昼夜温差大，人体代谢和血液循环减慢，如果再叠加熬夜、精神紧张或劳累等因素，免疫功能波动会更明显，神经更容易受损。对部分年轻人来说，假期作息紊乱、久坐不动、饮食不规律等也会增加发病风险。 专家深入解释，周围性面瘫常与病毒感染、受凉或中耳炎有关；而中枢性面瘫可能由脑血管疾病、脑肿瘤或外伤引起，通常伴随肢体麻木无力、言语不清等症状。公众如果出现“脸歪”，不要自行判断或拖延就医。 影响——错过最佳治疗时机可能延长恢复期，严重者会留下后遗症 与常见的贝尔面瘫相比，拉姆齐-亨特综合征通常起病更急、疼痛更剧烈，特点是耳部疱疹伴随剧痛，恢复周期更长，后遗症风险更高。如果不及时治疗，除了影响面部功能恢复外，还可能引发角膜损伤等并发症。 杭州市中医院医生表示，近年来面瘫患者中年轻人比例有所上升。部分患者误以为是“受风”，选择热敷、按摩或偏方处理，甚至继续熬夜工作学习，反而可能加重神经损伤。临床强调发病后72小时是干预关键期，越早规范治疗恢复越好。 对策——早识别早就医早干预是关键 专家提醒出现以下症状应及时就医：一侧口角歪斜、闭眼困难或眼干流泪、鼓腮漏气、额纹变浅、耳后或耳内疼痛明显或有疱疹。尤其是伴有剧烈耳痛、皮疹或听力不适时更要尽快就诊明确病因并进行规范治疗包括抗病毒抗炎消肿神经营养及眼部保护等综合措施 日常预防方面建议冬季注意面部颈部保暖外出戴围巾帽子骑行防风洗头后及时吹干避免冷风直吹空调暖风不对脸生活方式上保证充足睡眠减少熬夜合理运动均衡饮食提高免疫力慢性病患者需控制血糖血压降低感染和神经损害风险确诊患者应在专业指导下循序渐进进行面部功能训练避免过度刺激 前景——提升公众早诊意识和基层识别能力很重要 业内指出面瘫并非老年人专属年轻人也可能在感染受寒作息紊乱等多因素作用下发病冬季呼吸道感染高发期面瘫就诊量可能增加医疗机构可加强科普和分级诊疗提升基层对中枢性与周围性面瘫的鉴别能力公众则应提高对突发歪脸闭眼困难耳痛疱疹等症状的警惕减少延误就医
这起病例反映出当代年轻人健康意识的不足在快节奏生活中用健康换金钱的观念需要改变医疗机构应加强科普将预防理念融入公共卫生体系个人也应认识到自律的生活方式和科学的健康认知才是抵御疾病的第一道防线