六旬患者反复便血命悬一线 多学科协作精准施救转危为安

一场生死时速的医学救援,在浙江大学医学院附属邵逸夫医院上演。

患者张大伯因反复便血伴休克,被当地医院紧急转诊至该院。

此时他已经历了多次诊疗尝试,却仍未脱离危险,情况危在旦夕。

问题的复杂性在于隐匿性。

张大伯在转诊前已接受四次肠镜检查,医生发现其升结肠内密布二十余个憩室,这些憩室如同肠道上的"陷阱",容易积存粪便和细菌,引发炎症和出血。

然而,在众多憩室中精确定位出血点谈何容易。

当地医院虽然尝试对三处高度可疑的憩室进行金属夹夹闭止血,但这种传统的单点治疗方式未能覆盖全部出血部位,术后患者仍然反复便血,病情持续恶化。

张大伯转诊入院时已处于休克状态,面色苍白、血压偏低,大量失血使其生命体征极其不稳定。

这种情况下,任何延误都可能导致不可逆的后果。

浙大邵逸夫医院急诊医学科、消化内科、ICU等多个科室立即启动联合救治机制,形成了一支由不同专业医生组成的协作团队。

医学判断的突破来自于多学科的集思广益。

消化内科主任医师方燕飞团队在对患者病史、前期诊疗情况进行全面分析的基础上,认识到出血病灶的隐匿性和多源性特征。

传统的单点金属夹夹闭术已被证明无效,这意味着需要采取更加全面和根治性的治疗策略。

经过充分评估,医疗团队决定采用多可疑出血憩室套扎术,这是一种更加精准、更加彻底的微创治疗方式。

手术中,医生借助肠镜技术,逐一探查升结肠内的每一个憩室,仔细观察每处黏膜的情况,对存在出血痕迹或黏膜破损的数处可疑憩室进行套扎处理。

套扎术通过在憩室根部放置特殊的橡皮圈,阻断其血液供应,从而实现根治性止血。

这种方法不仅解决了单点治疗的局限,更重要的是从根本上消除了多个潜在的出血源。

治疗效果立竿见影。

术后,张大伯的便血症状随之消失,血红蛋白指标开始稳步回升,休克状态得到纠正,生命体征逐渐趋于平稳。

经过后续的系统治疗和恢复期护理,患者目前已恢复良好,避免了可能的截肠手术等更加创伤性的治疗方案。

这个案例反映了当代医学面对复杂疾病时的应对策略。

结肠憩室出血虽然凶险,但并非不可控。

关键在于早期识别、及时就医和专业的诊疗。

方燕飞主任指出,高危人群主要包括老年人,尤其是长期便秘、低纤维饮食的人群。

随着人口老龄化加速,这类患者数量呈上升趋势,需要社会各界提高认识。

典型症状表现为突发、无痛性的鲜红色或暗红色血便,患者可能伴有头晕、心慌、乏力等全身症状,严重时甚至会出现晕厥。

一旦出现这些症状,患者切忌自行观察或随意服用止血药物,这样做可能延误诊治时机。

正确的做法是立即前往具备强大消化道出血综合救治能力和丰富内镜经验的医院就诊。

时间就是生命,专业及时的医学干预是成功止血、降低风险、改善预后的决定因素。

从预防角度看,增加膳食纤维摄入、保持规律排便、避免长期便秘等生活方式的改善,对于降低结肠憩室出血的风险具有重要意义。

同时,老年人群应定期进行健康体检和肠道筛查,及早发现潜在的病变,为可能的治疗创造更加充分的时间和空间。

危急时刻,一次成功止血的背后,是专业判断、技术路径与团队协同共同作用的结果。

结肠憩室出血并非“无解”,可怕的是轻视症状、延误救治。

对个体而言,突发无痛性血便就是需要立刻行动的警报;对医疗体系而言,持续提升综合救治能力、打通转诊链条与规范化流程,才能把“时间就是生命”落到每一次急救的细节里。