冬季疲劳困扰不容忽视 专家解析慢性疲劳综合征诊疗难题

一场普通的感冒或病毒感染后,症状本该逐渐消退。

然而对于部分患者而言,咳嗽、发烧虽然消失了,迎接他们的却是一段漫长的痛苦——持续的头痛、肌肉酸痛、莫名疲惫挥之不去。

白天精神萎靡,晚上辗转反侧,稍微活动就感到筋疲力尽。

更令人困顿的是,医学检查一切如常,血常规、生化指标、影像学结果均属正常范围。

这种经历使患者陷入双重困境:身体的痛苦和心理的孤立。

医学界将这一临床现象定义为肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征(ME/CFS),也称全身性运动不耐受疾病。

长期以来,这种疾病在医疗实践和公众认知中处于边缘位置。

许多患者遭遇来自亲友、同事甚至医护工作者的质疑——"你看起来不是好好的吗?

""是不是心理作用?

"这类问询背后,隐含着对该疾病的不理解和否认。

患者本人亦陷入自我怀疑的深渊,质问自己是否因为意志薄弱而"矫情"或"偷懒"。

这种污名化的社会环境,往往比疾病本身更加伤害患者的身心健康。

医学研究已充分证实,ME/CFS并非心理疾病,亦非个人意志问题,而是具有明确生理基础的躯体疾病。

患者的疲劳程度远超日常劳累后的正常疲倦,严重程度足以将其工作、学习和社会活动能力削减五成以上,病程通常持续六个月或更长时间,在青壮年群体中高发,女性患者比例尤高。

全球有数百万人正在与这一疾病对抗。

关于ME/CFS的发病机制,当代医学研究揭示了多维度的病理学基础。

首先,感染是重要的触发因素。

许多病例在急性病毒感染后出现,涉及的病原体包括EB病毒、巨细胞病毒、莱姆病螺旋体,以及近年来备受关注的新冠病毒。

这些感染似乎启动了患者机体内一系列异常的免疫和炎症反应。

其次,免疫系统的功能失调是核心病理机制。

患者常被发现存在多种免疫异常,如自然杀伤细胞功能降低,或存在自身免疫反应的迹象,表明免疫系统处于持续、低度的激活或失衡状态。

神经生物学层面的改变同样重要。

中枢神经敏化可能导致患者的神经系统对正常生理信号反应过度,将其放大为疼痛、疲劳等不适感觉。

自主神经功能紊乱则可能造成心率、血压调节异常,引发类似体位性心动过速综合征的表现。

更深层的问题在于能量代谢的障碍——这被视为ME/CFS的核心理论之一。

研究发现,患者肌肉细胞中的线粒体功能受损,丙酮酸脱氢酶活性被抑制,导致细胞无法高效利用葡萄糖产生能量,转而进行低效的无氧代谢,产生更多乳酸,这正是患者运动后极度不适的重要原因。

此外,下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱也被证实与该疾病密切相关,导致皮质醇分泌模式异常,进而影响抗炎能力、能量调节和压力应对功能。

ME/CFS的临床表现远不止"感觉累"这样简单,而是一个复杂的症状集群。

最具特征性的标志是活动后的极度不适。

患者在进行了对健康人来说微不足道的体力或脑力活动(如散步、购物、阅读)后,会出现严重、持续超过二十四小时的疲劳、疼痛或认知功能恶化,症状高峰通常在活动后十二至四十八小时才出现。

这种"能量透支"后的"崩溃"状态迫使患者需要长期休息才能获得部分恢复,学医学上称之为"活动后不适恶化"。

睡眠障碍也是该疾病的显著特征。

患者即使睡眠时间充足,醒来仍感觉像没睡过一样疲惫不堪,这种非恢复性睡眠常伴有失眠、睡眠结构紊乱或昼夜节律颠倒。

此外,患者还普遍存在认知功能障碍,俗称"脑雾"现象——大脑仿佛笼罩在浓雾中,表现为注意力难以集中、短期记忆力下降、思维速度变慢、找词困难、无法同时处理多项任务,这严重影响了患者的工作、学习和人际交流。

广泛的身体疼痛也很常见,包括全身性肌肉痛、关节痛(但无红肿症状)和头痛。

面对这一全球性的医学难题,医疗卫生部门和学术界的共识是亟需提高对ME/CFS的认知和诊疗重视程度。

当前,许多患者因缺乏及时诊断而延误治疗,部分医疗机构对该疾病的认识仍不足,导致患者常被误诊或诊疗策略不当。

建立规范的诊疗指南、培训医疗工作者、推进学术研究、改善患者支持体系,这些举措都是当前的紧迫需求。

同时,社会层面应当消除对患者的污名化认知,让患者获得应有的理解和尊重。

“看不见的疲劳”同样需要被看见。

面对感染后持续不适,既不能掉以轻心,也不宜自我贴上“懒惰”“脆弱”的标签。

以科学态度识别风险、以规范流程尽早评估、以长期视角进行综合管理,既是对个体健康负责,也是推动公共健康治理精细化的重要一环。