在今年全国两会期间,医疗卫生领域的薪酬制度改革再次成为焦点议题。
全国政协委员、复旦大学上海医学院副院长朱同玉在接受媒体采访时明确表示,医务人员薪酬制度必须与医院创收彻底脱钩,这一观点引发医疗界和社会各界广泛关注。
朱同玉委员指出,当前部分医疗机构仍存在将医务人员收入与科室创收、药品耗材使用等经济指标挂钩的现象。
这种考核导向下,医疗行为容易发生偏离,部分医务人员为完成经济指标,可能开具不必要的检查项目、过度使用高值耗材,甚至延长住院时间,最终损害的是患者的切身利益和医疗资源的合理配置。
从深层原因分析,薪酬与创收挂钩的制度设计,源于医疗机构长期面临的运营压力和补偿机制不完善。
在公立医院改革进程中,财政投入不足与医疗服务需求增长之间的矛盾,使得部分医院不得不依赖医疗服务收入维持运转。
然而,这种以经济效益为导向的管理模式,从根本上扭曲了医疗服务的公益属性,将医生置于经济利益与职业操守的两难境地。
朱同玉委员强调,医务人员的专业价值体现在疾病诊治能力、医疗质量控制、患者安全保障等多个维度,绝非单纯的创收能力所能衡量。
无论诊疗行为能否为医院带来经济收益,医生的知识积累、技术付出、责任担当都应当得到充分认可和合理回报。
他建议构建综合性薪酬评价体系,将医疗质量、患者满意度、合理用药、医疗安全、学术贡献等指标纳入考核范畴,形成科学的激励机制。
这一建议具有重要的现实意义。
过度医疗不仅加重患者经济负担,浪费宝贵的医疗资源,更严重损害医患信任关系,加剧社会对医疗行业的质疑。
建立与创收脱钩的薪酬制度,有助于引导医务人员回归医疗本质,专注于提升诊疗水平和服务质量,让医疗决策真正基于患者病情需要而非经济考量。
从政策层面看,国家近年来持续推进公立医院薪酬制度改革,明确要求建立以公益性为导向的考核评价机制。
2021年国务院办公厅印发的相关文件已明确提出,严禁向科室和医务人员下达创收指标,医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。
朱同玉委员的建议,为这一改革方向提供了来自医疗一线的专业支持和具体路径。
实现薪酬与创收脱钩,需要系统性的配套改革。
一方面,要加大财政投入力度,完善政府对公立医院的补偿机制,确保医疗机构正常运转不依赖创收;另一方面,要深化医疗服务价格改革,合理体现医务人员技术劳务价值,让医生通过提供优质医疗服务获得体面收入。
同时,还需建立科学的绩效考核体系,完善监督机制,防止改革流于形式。
医务人员薪酬与创收脱钩，本质是让医疗评价体系回到专业规律与公益属性上来。
只有把激励机制从“量的扩张”转向“质的提升”，把医院发展从“收入驱动”转向“价值驱动”，才能更好守住医疗安全底线，回应群众关切，推动医疗卫生事业在高质量发展轨道上行稳致远。