2026年1月16日,在同济医院神经外科病房,术后一周的张军化名逐字说出自己的姓名。
这看似简单的表达,对他和家人而言却意义非凡。
两周前,这个来自河南的患者还面临着"保命还是保语言"的艰难抉择。
八个月前,张军突然出现言语含糊、嗅觉减退、记忆力下降等症状。
当地医院影像学检查显示,其左侧额颞叶及岛叶区存在直径约4至5厘米的肿瘤性病变,且病灶与语言中枢几乎零距离接触。
传统手术方式下,如此位置的肿瘤切除极易导致永久性失语,手术风险极高。
辗转多地求医后,张军最终来到同济医院神经外科寻求治疗方案。
功能区肿瘤一直是神经外科领域的治疗难题。
据统计,我国每年新增颅内占位性病变患者约40万例,其中约20%位于语言、运动等关键功能区域。
在传统手术模式下,医生主要依靠影像学资料和临床经验判断功能区位置,但个体差异导致功能区定位存在较大不确定性,术后致残率高达15%至30%。
如何在完整切除病灶的同时最大限度保护脑功能,成为困扰临床多年的核心问题。
面对张军的病情,神经外科主任舒凯教授团队决定采用创新性的两步手术策略。
2025年12月28日,团队首先为患者实施了硬膜下柔性高通量电极植入术。
这种新型电极可贴附于大脑皮层表面,通过脑机接口技术实时采集神经电信号。
随后,医疗团队联合技术工程师,通过设计看图、想象、朗读等多种测试范式,对患者进行系统性功能区定位。
经过精密测量和刺激验证,团队成功绘制出张军大脑的语言功能精确分布图,明确了肿瘤与语言核心区的空间关系,定位误差控制在1毫米以内。
2026年1月8日,在获得精准的功能区地图指引后,舒凯教授团队实施了第二步手术。
在实时脑电信号导航下,手术团队严格按照预设路径操作,精确避开语言功能区,历时3小时完整切除肿瘤。
术后病理检查证实肿瘤已全部切除,患者语言功能与术前水平保持一致,目前已能正常进食和交流。
这一成功案例标志着侵入式脑机接口技术在功能区病变治疗中的安全性和有效性得到临床验证。
舒凯教授指出,过去医生主要依靠经验"绕开"功能区,存在较大的主观性和不确定性。
脑机接口技术使功能分布实现可视化呈现,将切除边界的判断从"模糊估计"提升为"精确测量",从根本上改变了功能区手术的风险控制模式。
从技术层面看,这种柔性高通量电极具有生物相容性好、信号采集精度高、对脑组织损伤小等优势。
相比传统的功能区定位方法,脑机接口技术可在术前完成个体化功能地图绘制,为手术提供毫米级精度的导航依据,大幅降低了功能损伤风险。
这项技术的成熟应用,有望建立功能区疾病的标准化诊疗范式,为运动、感觉、认知等其他功能区病变的治疗提供可复制的解决方案。
据了解,该技术已获得武汉市首批核心医疗领航技术认定,并在湖北省第四届生命健康科技创新创业大赛中荣获一等奖。
目前,同济医院神经外科正在推进该技术的规范化应用和多中心临床研究,以期惠及更多功能区病变患者。
从“尽量不碰”到“精准识别”，功能区手术的进步体现了医学从粗放向精细的跨越。
以可视化、可量化的功能定位为基础，让更多患者在获得更彻底治疗的同时保住语言等关键能力，是技术创新更应指向的民生价值。
随着规范化路径和证据体系不断完善，脑功能保护与病灶清除之间的矛盾有望被进一步化解，为更多功能区病变患者带来可预期的治疗选择与生活希望。