问题——脑卒中康复期“见人”“回家”引发安全与治疗挑战。
近日，福州市第二总医院收治的一名62岁脑出血患者，在偏瘫恢复期出现对空屋说话、夜间呼喊“回家”、反复下床等行为，既影响治疗进程，也存在跌倒和继发损伤风险。
这类症状在公众认知中容易被误解为“精神异常”，但其根源多与脑部损伤有关。
原因——脑损伤诱发器质性精神障碍并不罕见。
福州市第二总医院神经精神病防治院康复医学科主治医师严冰介绍，脑出血后部分患者可出现认知、情绪和行为异常，表现为幻觉、错觉、焦虑、失眠等，这被称为脑器质性精神障碍。
其发生与脑组织损伤、炎症反应以及脑网络功能紊乱有关，且更易出现在既往有高血压、糖尿病等慢病背景的中老年患者。
影响——治疗策略若失当可能影响功能恢复。
偏瘫患者的康复训练需要稳定的精神状态，如果精神症状未得到控制，训练依从性降低、沟通障碍加重，反而延长康复周期，增加护理负担。
同时，夜间躁动和下床行为还可能造成跌倒、出血再发等风险，给患者及家属带来巨大心理压力。
对策——先“让大脑安静”再精准康复。
医院在评估后明确诊断为“脑出血恢复期偏瘫合并脑器质性精神障碍”，随即启动精神科与康复科协作机制。
精神科医师根据患者个体状况制定用药方案，帮助控制幻觉和激越行为。
待精神症状稳定后，康复团队再介入进行针对性训练，包括步态、力量和平衡等内容，避免因情绪波动导致的二次损伤。
经过一段时间治疗，患者能够拄拐行走，基本恢复生活自理能力。
前景——规范评估和多学科协作将成卒中康复重要方向。
近年来，随着脑卒中救治水平提高，更多患者进入长期康复阶段，精神症状的识别与干预日益凸显。
专家指出，建立卒中后精神障碍筛查流程、提升基层医护对相关症状的识别能力、完善跨学科协作机制，是提升康复质量的关键。
社会层面也需加强对脑卒中后精神症状的科学认知，减少误解与延误。
脑出血后的康复，不只是让肢体“动起来”，更要让大脑功能“稳下来”。
当偏瘫患者出现异常言行与睡眠紊乱时，及时的医学评估与系统干预，往往是打开康复通道的关键一步。
把精神症状纳入卒中全程管理，既是对患者安全的守护，也是对康复质量与家庭福祉的有力支撑。