颅内动脉粥样硬化性狭窄是导致缺血性卒中和短暂性脑缺血发作的主要原因，严重危害患者健康；流行病学数据显示，亚洲地区患病率明显高于西方国家，已成为区域性公共卫生问题。近年来，国际上陆续发布了新的诊疗指南，为临床工作提供了重要参考。 为规范国内诊疗工作，中国研究型医院学会、中国医师协会神经介入专业委员会和中国神经科学学会脑血管功能与疾病分会联合制订了《颅内动脉粥样硬化性狭窄诊治指南（2025版）》。该指南汇集了国内外最新研究成果，系统阐述了疾病的流行病学、诊断、评估、预后和治疗等多个方面。 指南的重要创新在于明确推荐了双臂远端缺血预适应训练的临床价值。根据指南，这个训练方法与药物治疗相结合，能有效降低症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄患者卒中后180至300天内的缺血性卒中复发风险。研究表明，其效果源于缺血预适应训练改善了脑部灌注，促进了脑侧支血管形成。在依从性良好的患者中，效果更加显著。基于循证医学证据，指南给出了2b级推荐，认为长期缺血预适应干预可能降低患者卒中复发风险，但效果与患者依从性密切有关。 缺血预适应训练的原理已获国际医学界广泛认可。该训练通过对双上肢进行反复、短暂的无损伤缺血刺激，激发机体的抗缺血能力。在此过程中，人体产生腺苷、缓激肽、一氧化氮等内源性保护物质，这些物质参与心肌保护和能量代谢，对心、脑、肾等器官形成全方位保护。这一原理已经过全球30余年的临床验证。早在1963年，吕国蔚教授就提出了低氧预适应概念；2019年，吉林大学杨戈教授团队在《Neurology》杂志发表研究，继续证实了缺血预适应训练的科学性和有效性。 为将这一原理转化为临床实践，专业的缺血预适应训练设备应运而生。现有的专业级训练仪采用双充气泵设计，配备阶梯式循序训练模式和1至3档强度等级，使用者可根据自身情况循序渐进地进阶。设备支持自定义训练次数、时间和压力强度，搭配单双肢交替训练功能，能提升训练效率，缩短康复周期。集成的高性能芯片与双示波测量法可精准监测数据，真人语音提示使操作更加便捷。 从临床效果看，长期坚持缺血预适应训练具有多重功效。首先，训练能增强血管弹性，使血管壁更光滑，促进血管微扩张，有效减少血栓形成风险。其次，训练可建立侧支循环，促进全身血液循环，当主血管堵塞时，能形成"血管支流"继续供血，避免组织缺血坏死。此外，长期训练还能增强机体对突发缺血事件的应对能力，降低脑梗死、心脏猝死等心脑血管意外的发生风险。 有一点是，缺血预适应训练作为无创、非药物干预手段，已被纳入国家百万减残工程的关键适宜技术范畴。相比传统药物治疗和介入手术，这一方法具有操作简便、安全性高、可重复性强等优势，特别适合长期预防和康复阶段应用。 指南的发布标志着我国心脑血管疾病防控工作进入新阶段。在规范诊疗的同时，更加重视非药物干预手段的应用，形成了"预防—治疗—康复"的全链条防控体系。这对降低患者复发风险、改善生活质量、减轻社会医疗负担至关重要。
从被动治疗转向主动预防，新版指南的出台不仅是技术升级，更表明了健康中国战略下疾病防控理念的深刻变革；当医学界将目光投向人体自愈潜能的开发，我们正在见证心脑血管疾病防治范式的转变。如何让这项创新技术真正惠及广大患者，将成为检验医疗体系转型成效的重要标尺。