问题——心脏骤停来势凶险,时间窗口极其有限。
此次发生在宜昌城区胜利四路附近的突发事件中,患者短时间内意识丧失并失去有效循环,若不能在最短时间内建立“发现—呼救—按压—除颤—转运”的闭环,往往会造成不可逆损害。
医学界普遍认为,心脏骤停后的前4分钟是抢救关键期,任何环节延误都可能显著降低存活率与预后质量。
原因——救援成功的关键,在于多方协同把“等救护车到”转变为“现场立即救”。
从处置链条看,一是信息处置快。
接警后,调度员迅速核实地点、症状与患者反应情况,快速判断存在心脏骤停风险,第一时间调派医院救护车出诊。
二是指导介入早。
调度员在电话中持续引导现场人员实施心肺复苏,并在确认现场配备自动体外除颤器后,指导按设备提示完成除颤,同时强调胸外按压不停顿、不中断,确保有效循环支持。
三是到场衔接紧。
急救人员到达时,现场已在持续按压并完成一次除颤,专业救治得以“接力式”展开,医护团队随即接手继续按压并实施再次除颤,为患者恢复自主心率赢得条件。
四是院内救治跟进快。
患者转运入院后,经检查确诊为急性心肌梗死,医院迅速实施急诊经皮冠状动脉介入治疗,开通闭塞血管,为稳定病情提供关键支撑。
影响——这一案例的意义,不止于一次成功抢救,更反映城市公共急救体系建设的综合成效。
对个体而言,院前及时除颤与高质量心肺复苏显著提高生存概率,并为后续介入治疗争取时间;对社会而言,公共场所AED可及性提升、公众急救能力增强,有助于降低院前死亡风险,推动形成“人人会急救、处处有设备、呼救有指导”的城市安全基础设施。
更重要的是,调度员电话医学指导将“专业能力”前置到现场,弥补了救护车到达前的时间缺口,使“黄金时间”不再被空耗。
对策——把个案经验转化为可复制、可推广的制度安排,需要在“设备、培训、调度、联动”四方面持续发力。
其一,优化布点与可达性。
AED不仅要“有数量”,更要“合理布局”,围绕社区、学校、交通枢纽、机关企事业单位等人群密集区,建立动态评估与补点机制,确保关键场景“拿得到、用得上”。
其二,强化常态化培训。
将心肺复苏与AED使用纳入公共安全教育与单位培训体系,推动分层分类训练,提高普通市民在突发情况下的处置信心与规范性。
其三,完善调度指挥与质量控制。
持续提升调度员识别能力、话术标准化与远程指导流程,形成可追溯的质量评估闭环,确保在高压情境下仍能快速、准确地引导现场施救。
其四,健全社会联动机制。
推动公共场所建立应急响应岗位责任与演练制度,强化与120系统的信息互通,必要时引入志愿者响应等力量,缩短“首轮按压”和“首轮除颤”的启动时间。
前景——随着城市化进程加快与人口老龄化趋势显现,心脑血管急症的院前救治需求将持续增长。
宜昌近年来推进AED全城布点并同步开展公众急救培训,截至目前公共场所已配置500余台,覆盖多类重点区域,为提升城市应急韧性奠定基础。
下一步,若能在设备维护管理、位置查询便利度、重点人群培训覆盖率以及多部门协同演练方面进一步加力,院前急救体系有望从“点上突破”走向“面上提升”,让更多生命在突发险情中获得可期待的救治机会。
这场与死神赛跑的196秒,不仅挽留了一个鲜活生命,更折射出城市文明的新高度。
当急救设备从"有没有"转向"会不会用",当施救行为从"敢不敢"升级为"专不专业",体现的正是以人民为中心的发展思想在基层的生动实践。
在突发公共卫生事件频发的今天,宜昌案例为构建全民参与的公共安全网提供了可复制的解决方案。