冬春交替，气温如同过山车般忽冷忽热，血管跟着“热胀冷缩”。高血压患者若出现撕裂样胸痛，千万别拖、别自行服药，赶紧去急诊室做床旁超声，这才是离死神最近的“活命线”。 春节前后，熬夜、暴饮暴食轮番上阵，心血管防线瞬间失守。急性心肌梗塞和主动脉夹层最爱趁机“突袭”，一旦错过抢救窗口，死亡率会直线飙升。要想从死神手里抢回时间，首先得搞懂这个隐形炸弹。 主动脉夹层又叫主动脉夹层动脉瘤，发病率高得吓人，每年每10万人里就有50到100人被它“盯”上，而且发病趋势还在不断往上走。简单点说，就是血液从内膜破口钻进了血管壁中间层，形成“夹层血肿”，像撕面包一样把血管壁一层层撑开。 这种病有典型的“三联征”：96%的患者会突发剧烈疼痛，像刀割一样持续不停；65%到75%的人在2周内就会因为心脏压塞或心律失常而送命；要是内膜彻底破了，鲜血直喷出去，10分钟内就能让远端的脏器缺血坏死。 疼痛部位能透露很多信息：前胸痛大多发生在升主动脉；脖子、喉咙、下巴、脸部疼也是同样的信号；肩胛间最疼时说明降主动脉有问题；背疼、肚子疼、腿疼则强烈提示降主动脉出了岔子。如果还伴有呼吸困难和大汗淋漓，千万别当成老毛病，立马冲向能做超声的急诊室。 医生会根据病情给出不同的保命方案：Debakey分型把疾病分成I、II、III型；Stanford分型则把它分为A型（升主动脉）和B型（腹或髂动脉）。A型的患者通常需要马上开刀手术，B型则先用药物控制血压，然后考虑介入治疗或开刀修复。 引发主动脉夹层的元凶有很多，但70%到80%的原因都是高血压和动脉硬化。长期的高血压让血管壁的弹力纤维变得脆弱，先是鼓包接着破裂，血液顺势冲进了中间层。马凡综合征、遗传性结缔组织病这些也属高危因素，但相对来说比较少见。 做个床旁超声检查就能快速确诊：看到内膜被掀起、血流在真假腔之间来回穿梭就是“真假双腔征”；发现主动脉根部扩张或者瓣膜返流说明夹层已经波及心包；要是看到心包积血或胸腔积液就意味着夹层外破口正在喷血。CT和MRI可以用来辅助检查，但急性期要小心造影剂伤肾；必要时还可以抽血查D-二聚体来排除肺栓塞。 高血压患者突发胸痛时，先把手上的活儿都停了，平躺下来别乱动并吸氧。舌下含服硝酸甘油或速效救心丸试试，如果5分钟内疼痛没缓解赶紧打120。要主动跟医生说明自己有高血压病史，要求床旁做超声排查夹层；千万别怕麻烦耽误了诊断。 冬春时节大家要多加留意自己的身体状况。