记者从安顺市医疗保障局获悉,截至2025年11月,该市基本医疗保险参保人数已达254.52万人,参保率持续保持在95%以上,基金累计结余59.09亿元。
这一系列数据标志着安顺市十四五期间医疗保障事业发展取得阶段性成果,民生保障网络不断织密织牢。
过去五年间,安顺市坚持以人民为中心的发展理念,将医疗保障作为改善民生的重要抓手。
从数据来看,全市累计4301万人次享受医保报销,报销总额达到152.5亿元,职工和居民住院次均费用分别控制在7499元和4801元,保障水平分别稳定在87%和75%左右。
这些成绩的取得,既得益于参保覆盖面的持续扩大,也离不开待遇保障机制的不断完善。
在待遇保障方面,安顺市通过推进门诊共济改革、落实药品耗材集中采购等关键举措,累计为群众减轻医疗负担超过18亿元。
其中,药品耗材集中采购为群众节省购药费用超过1亿元,医疗救助制度更是为380余万人次提供了兜底保障。
值得关注的是,该市所辖三县在代表贵州省接受国家考核时,实现了医保零问题的优异成绩,充分展现了基层医保工作的扎实推进。
基金安全监管始终是医疗保障事业的核心环节。
安顺市建立了覆盖全流程的监管体系,五年来检查定点医药机构6357家次,追回违规使用的医保基金1.53亿元。
这种零容忍的监管态度,不仅有效维护了基金安全,更保护了广大参保群众的切身利益。
严格监管与优质服务并重,成为安顺医保工作的鲜明特色。
数字化转型为医保服务插上了腾飞的翅膀。
全市医保电子凭证激活率达到95.14%,结算人次超过1664万,刷脸结算和移动支付已经覆盖城乡各地。
通过微信公众号等线上渠道,90余万人次实现了指尖办医保,大幅提升了办事效率和群众满意度。
在支付方式改革领域,安顺市全面推行按病种分值付费制度,实现了定点医疗机构全覆盖。
紫云县试点医保总额付费改革,使基金支付下降超过16%,有效提升了基金使用效率。
同时,该市构建的15分钟医保服务圈已延伸至乡村,跨省异地就医直接结算率从25.19%大幅提升至82.16%,多项业务办理时限压缩过半。
2023年,安顺市代表贵州省参加国家医保行风评价获得满分,这一荣誉既是对过往工作的肯定,也为未来发展树立了更高标杆。
从制度设计到政策落实,从基金监管到服务优化,安顺市医疗保障事业的每一步发展都紧扣民生需求。
当前,随着人口老龄化程度加深、医疗技术进步和疾病谱变化,医疗保障工作面临着新的挑战。
如何在保障水平与基金可持续性之间寻求平衡,如何进一步提升医保治理现代化水平,如何让改革红利更加精准地惠及每一位参保群众,这些都是需要持续探索的课题。
安顺市医保改革的成功实践，不仅为贵州省乃至全国提供了可借鉴的经验，更彰显了以人民为中心的发展思想。
未来，随着医保制度的进一步完善和数字化服务的深化，安顺市有望在民生保障领域继续发挥示范作用，为人民群众的健康福祉贡献更大力量。