陈敏丰教授有一天对大伙说，“治病不光是要把病灶切掉，更是得护着人的生活尊严”，这句话给了中南大学湘雅医院泌尿外科很大启发。当时大家都清楚，膀胱癌手术里的根治术虽然挺管用，但一开口就要把膀胱全切，逼着病人余生都得去弄尿流改道，这玩意儿一装上，不光生理上难受，心理上更是一道坎。湘雅的临床数据就摆在这里，大概三成原本该做手术的人因为怕变成那样，愣是不肯上手术台，甚至有人直接放弃了正规治疗。 为了保住大家的生活质量，张梦凡记者报道了湘雅医院泌尿外科这几年的努力。2018年的时候，他们牵头把肿瘤科、影像科、病理科还有别的几个科室拉到了一起，搞了个多学科的诊疗团队。只要碰上那些还想留着膀胱的病人，他们就动用三维影像重建和分子病理检测这些高精尖手段，把肿瘤的脾气摸得透透的。接着就是用新辅助化疗、免疫治疗还有靶向治疗这些新法子来打配合，给每个病人制定一套不一样的方案。 这么一套下来效果怎么样？数据说话：符合保膀胱条件的患者五年存活率干到了78.3%，里头有91%的人的膀胱功能都保住了。这事儿背后最大的底气其实在技术上。近几年抗体偶联药物和免疫检查点抑制剂这些新药一出来，专门冲着癌细胞去的本事大了，对周围好组织的伤害就小了很多。加上影像导航手术和人工智能诊断这些黑科技的撑腰，切肿瘤的时候能精确到毫米级，器官功能也就保全得更好了。 光是治完病还不行，得管一辈子才行。于是湘雅医院弄了个“治疗-康复-预防”一体化的健康管理体系。手术一结束，病人就得跟着做十年的随访检查：每季度查膀胱镜和尿标志物，每年还要拍全身影像片子。健康管理师还得盯着大家改改生活习惯，戒烟戒酒、按时睡觉吃饭。这套组合拳打下来统计发现：接受这种系统管理的病人五年内复发率比随便看看的常规组低了整整34%。 这个模式现在已经成了全国的榜样了。全国有17家三甲医院都学着这么搞了多学科协作，而且国家卫健委在2023年发布的那个《膀胱癌诊疗质量控制指标》里也把“保膀胱治疗方案实施率”给列进去了。这说明咱们国家的肿瘤治疗正从以前光拼技术往现在的系统化、人性化服务上转呢。 现在医学技术能让人活得更长了，“生活宽度和温度”成了大家必须面对的新课题。湘雅医院泌尿外科的做法告诉我们：只要顺着病人的需求来搞技术创新和体系重构，不光能让人活着的时候有尊严，还把医疗价值观从盯着病转到了顾全人的健康整体上。这就是健康中国建设里“以人民健康为中心”理念的最好说明，也给全世界的肿瘤治疗模式创新贡献了中国的聪明智慧。（本报记者 张梦凡）