胰腺癌是个“杀人犯”胰腺神经内分泌肿瘤

中新网上海9月18日讯(记者陈静)复旦大学附属中山医院胰腺外科主任刘亮教授给记者讲了个道理:胰腺癌那是个“杀人犯”,胰腺神经内分泌肿瘤(PNET)顶多算个“小偷”。这两种病都会遗传,不过PNET的遗传率要比胰腺癌高些。他给记者算了笔账,胰腺癌患者的5年生存率不到13%,要是PNET患者,哪怕到了晚期,生存率还能超过50%。 为了把这个不太常见的病讲清楚,“益起探‘胰’ 健康护航”科普活动在全国科普月期间就在上海举行了。刘亮教授像讲故事一样讲起了神经内分泌肿瘤的诊断和治疗。这种肿瘤大多是源于多能干细胞的,算是一种异质性很强的罕见病,虽然病程慢但也有恶变的风险。 这种病的早期常常没啥特异性症状,等到发展起来了,才会有腹痛、黄疸或者腹部包块出现。现在治这个病的办法主要有手术切除、吃药和介入治疗等。刘亮教授还拿自己的经验打了个比方:“神经内分泌肿瘤遍布全身”,头上的松果体、颈部的甲状腺、胸腔里的肺、腹腔里的胰腺还有盆腔里的卵巢都可能长它。 在所有神经内分泌肿瘤患者里,大约有一半是胃、肠、胰这一块的,其中胰腺神经内分泌肿瘤占比最多。假如有100个神经内分泌肿瘤患者,差不多会有1/3是胰腺上长的。 这个病还分功能性和无功能性两种。功能性的因为会分泌激素,就会产生相应的症状;比如胰岛素瘤就会让人低血糖;而无功能性的一般没啥明显症状,大多是因为肿瘤太大压迫了周围组织才被发现。在这一类病里头,70%以上都是无功能性的。 刘亮教授提到,因为分泌的激素不一样,功能性胰腺神经内分泌肿瘤带来的症状五花八门。“这就是它最大的麻烦,”他说,“乏力、虚弱、皮疹、腹泻、烧心还有黄疸这些毛病都可能跟它有关系。”他还分享了一个真实的案例:一位86岁的老人家因为精神出了问题被送进了精神卫生中心,后来检查发现原来罪魁祸首是胰岛素瘤。开刀治好了以后,老人又恢复了正常状态。 这位专家特别提醒说,这种病没什么特别明显的表现,医生得用排除法才能找到它。除了做常规检查之外,最好还能接受增强CT、磁共振或者PET-CT来确诊。 对于晚期神经性内分泌肿瘤患者来说,开刀还是管用的,“晚期病人通过手术仍然可以获得有效治疗并延长生命”。“最有效、最重要的治疗方式还是手术。”刘亮教授强调,“能手术的病人一定要积极接受手术而不要逃避”。他还指出对于那些直径不到2厘米的神经内分泌肿瘤,在保证安全的前提下有高危因素的患者也应该积极去做切除手术。 (完)