把冬季呼吸道疾病多发的话题一说开，支气管扩张症的防治就变得格外棘手。因为气温越降越低，我国不少地方都已经进入了呼吸道疾病高发的阶段。记者去医院探了探底，发现因这种病急性发作去看病的人变多了。支气管扩张症属于慢性气道炎症性疾病，它会把气道壁弄得一塌糊涂、结构变形，导致排痰功能出了岔子，感染也老是好不了。医生把这种状况形容得很形象，说它像肺部生锈堵塞的老旧水管。一到冬天的寒冷干燥季节，这种病对患者的呼吸系统简直就是重重考验。调查数据显示，支气管扩张症在全球范围内都很常见，这几年患病率还在往上涨。权威医学期刊《柳叶刀·呼吸医学》刚发表的研究指出，咱们国家患者的疾病负担重，急性发作的频率高，对生活质量和公共卫生体系都造成了持续的麻烦。正常人的气道内壁有纤毛和黏液层相互配合，构成了一个高效的“黏液-纤毛清除系统”，就像一道天然的防线。可支气管扩张症患者的情况就不一样了，他们以前要么得过特别严重的肺炎，要么是肺结核没治好留下了病根。这些损伤让气道壁永久性地变宽变了形。这种结构性变化让痰液容易堵在那儿出不来，受伤的纤毛系统也没法把痰排干净。留着的分泌物就成了细菌的温床，把炎症给搞大了，病情就一直拖不好。 那为啥到了冬天就是支气管扩张症患者的难捱日子？专家分析说这是好几种坏因素凑在一起造成的。头一个就是冷空气的直接冲击。吸进冰冷干燥的空气会让气道突然收缩、痉挛，把胸闷气短的症状搞得更重；同时也让黏膜血管变细、血流减少，削弱了身体抵御和自我修复的能力。第二个是环境湿度大幅下降。不管是自然天儿干还是屋里开了暖气设备都不行。干空气会让呼吸道里的水分跑得飞快，把黏膜搞得又干又脆，本来就黏糊糊的痰液就更难咳出来了。对于那些本来就排痰不顺的人来说，这简直就是雪上加霜。第三个是病毒细菌在这个季节特别活跃。流感病毒、鼻病毒到处飞，一般人得了可能就是普通感冒。但对于这类患者来说，一次普通的感冒可能就会把本来就脆弱的气道防线给捅破。这时候铜绿假单胞菌之类的细菌就会趁机钻进下呼吸道定植或者混在一起感染，导致病情一下子加重得厉害。 还有一个原因是冬天大家都把门窗关得严严实实的。这样一来屋里的污染物——尘螨、霉菌孢子、油烟、病菌什么的——浓度就会升高。患者天天吸进去这些脏东西不停地刺激气道，炎症反应也会更厉害。再加上氧气相对有点不足，对呼吸功能也有坏处。 面对这种严峻的情况早点发现急性加重的信号特别关键。专家强调痰的变化是核心信号。家属和患者要特别留意痰的数量是不是突然多了很多；颜色是不是从白灰色变成了黄绿这种脓色；性状是不是变得又稠又黏咳不出来。还有就是咳嗽的次数和力度加重了；稍微动一动就觉得气短胸闷；身体觉得发热没力气；或者是原来有咯血的情况变严重了。出现了这些情况就说明病情可能正在恶化。这时候千万不要自己乱吃药或者拖着不去看医生。 临床上医生通常会用胸部高分辨率CT来看看肺部情况；查血常规看看有没有炎症指标升高；做痰微生物培养找出是哪种细菌感染；甚至还可能用支气管镜来检查。明确了病因和病情的严重程度后，医生就会给一个精准的抗感染、化痰、平喘的综合治疗方案。 支气管扩张症是个慢性病需要长期打理，冬季防治的重点就在“防”和“治”这两个字上。除了急性发作的时候要及时正规治疗外，平时还得按医嘱好好锻炼呼吸操和体位引流来促进排痰；出门要戴口罩把冷空气挡在外面；屋里要保持一定的湿度和温度；定期开窗通通气。最好再去打流感疫苗和肺炎球菌疫苗来预防相关的感染。只有患者自己、家里人还有医疗团队一起努力把这病管好，才能保住呼吸道的健康平安地度过冬天，把生活质量提上去。