27岁的小玉因为加班熬夜导致普通感冒拖成了重症。她出现了发热、胸闷、气促等症状后去了医院急诊。医生发现她的血压只有76/49 mmHg,脉搏也只有55次/分。心电图显示广泛导联ST段抬高,心肌酶飙升,这意味着暴发性心肌炎已经爆发。 急诊医生立即把小玉送进导管室进行冠脉造影,结果显示血管没有异常,但心脏却像断电一样反复室颤。医生们用了电除颤、IABP、呼吸机等手段都没能稳住她的血压。心脏彩超显示左室射血分数不足25%,情况非常危急。CCU病房内展开了一场高难度的“救心”行动。 石镇涛医师给小玉做了详细检查,发现她有心电图不稳、血压低和无尿的症状,这些都是暴发性心肌炎的典型表现。MDT会诊后决定启用ECMO。石镇涛先植入临时起搏电极稳住节奏,然后在麻醉、心脏外科和血管外科三科合作下完成股动静双重置管,ECMO血泵立刻替代了“罢工”的心脏。 当血液在回路里重新流动时,监护仪发出平稳的长鸣声。医护人员屏住呼吸等待了一下,然后爆发出掌声。 小玉在ECMO辅助下度过了4天鏖战。这期间护理团队每小时观察出血点,每两小时记录出入量,每四小时评估凝血指标。最惊险的是术后第3天突发心包填塞导致血压骤降至50/30 mmHg。医护迅速穿刺引流,30分钟内引出暗红色血液300 ml。 第4天复查指标显示射血分数回升至45%,呼吸机参数下调并尿量稳定。 小玉从ICU转移到普通病房接受康复治疗。 给大众的三个忠告:ECMO是一种临时“人工肺+人工心”,可以为患者争取宝贵抢救窗口;暴发性心肌炎非常凶险,感冒病毒可能直接引发;流感季要注意休息和用药,若症状加重要及时就医。 石镇涛硕士擅长冠心病介入治疗及OCT、IVUS、FFR、IABP、CRRT、ECMO等技术;CCU护理团队目前是肇庆地区能独立开展ECMO联合CRRT呼吸机和IABP的优质团队,拥有5名能独立参与专项护理的护理人员。