问题——“补肾”需求上升与误用风险并存 门诊咨询与药房用药指导中，“白天畏寒肢冷、夜间盗汗心烦”“腰膝酸软、精神不振、夜尿增多”等自述并不少见。一些人据此自行判断为“肾虚”，购买温补或滋阴类中成药长期服用。专家提示，这类冷热错杂、虚实夹杂的表现，可能并非单一肾阴虚或肾阳虚，而与肾阴阳两虚、气血不足等多因素对应的。若简单套用“补肾”概念——容易出现用药不对证——导致症状加重或新的不适。 原因——体质差异被忽视、信息传播碎片化 业内分析，补益类中成药被广泛关注，一上与公众健康意识提升、慢性疲劳与亚健康状态增多有关；另一方面，也与网络信息传播“快、短、碎”相关。一些科普内容只强调“某药补得快、补得强”，却对适用人群、禁忌证、兼夹证及疗程控制提示不足，易让消费者把“经验分享”当成“通用方案”。此外，部分人将畏寒、潮热、失眠等症状简单归因于“肾虚”，忽略了睡眠障碍、焦虑压力、内分泌问题、慢性炎症以及不良生活方式等可能因素，从而形成“越补越乱”的循环。 影响——不当进补或致上火腹泻，延误原发问题排查 临床与药学人员提醒，补益药物并非“越补越好”。偏阴虚者若误用偏温助阳之品，可能出现口干咽痛、鼻衄、痤疮加重、便秘等“热象”；偏阳虚者若误用偏滋腻滋阴之品，可能出现腹胀便溏、食欲不振、舌苔厚腻等“湿困脾胃”表现。更值得警惕的是，若将持续疲乏、腰背痛、夜尿频、出汗异常等症状全部归结为“肾虚”，可能延误对高血压、糖尿病、甲状腺功能异常、睡眠呼吸暂停、泌尿系统疾病等问题的更检查。 对策——回归辨证施治，明确适用边界与用药规则 专家表示，肾阴阳两虚常见于久病体虚、过度劳倦、作息失衡等人群，表现复杂，往往还伴随气血不足、痰湿偏盛或心神失养等兼证。此类情况下，选用中成药应抓住“主证”与“偏性”，并结合舌象、脉象、饮食睡眠、二便情况综合判断，避免“一药打天下”。 围绕社会关注度较高的补益类中成药，药学人员梳理指出，不同方药侧重明显，应把“适合谁、不适合谁、何时停用”说清楚： ——以龟鹿二仙胶等偏滋补力较强的方药为例，适用于体质亏虚明显、形体消瘦、腰膝酸软、抵抗力下降等人群的辨证调理；但若舌苔厚腻、痰湿偏重者，往往需要先行调理脾胃与湿邪，否则易出现不适。 ——金匮肾气丸、桂附地黄丸等常用于阴阳两虚或以阴虚夹阳虚的情况，但对“火象”偏盛、便秘明显者不宜长期自行服用；外感发热期间一般应暂停补益类药物。 ——右归丸偏温补，适用于阳虚偏重、畏寒明显、精神萎靡等表现；体质偏热者需慎用。左归丸偏滋阴，若与温补类药物配伍，更需在专业指导下按证加减、把握剂量与疗程。 ——十全大补丸、人参养荣丸更强调气血同调与心脾兼顾，适用于兼见面色苍白、乏力、失眠多梦等人群；但对实热、口苦长痘等“火热偏盛”者应谨慎，高血压等慢病患者也应先咨询医生或药师。 ——五子衍宗丸、全鹿丸、肾宝合剂等多用于填精固本、温补调衡，但同样存在人群禁忌与生活方式配合要求，如孕妇、儿童禁用或慎用问题，服药期间需避免辛辣油腻、保证睡眠与适量运动。 多地药学门诊同时建议，公众出现冷热错杂、盗汗心烦、腰膝酸软等症状时，可优先做到“三步走”：先评估生活方式与作息压力因素；再进行基础体检与必要的专科排查；在明确证候后，于医师或药师指导下选择合适中成药，并严格遵守疗程、观察不良反应，避免多种补益药叠加使用。 前景——科普需要更“可执行”，治理需更“可追溯” 受访人士认为，面向公众的用药科普应从“推荐清单”转向“风险清单”，突出辨证要点、禁忌证、常见不良反应及就医信号，让科普更具可操作性。同时，药店与线上平台应进一步强化处方外用药与高风险补益品类的用药提示与购药问询机制，推动用药指导从“销售端”前移到“决策端”。在慢病管理、亚健康干预需求增长的背景下，规范化中医药服务与药学随访有望在基层健康管理中发挥更大作用。
中医药的精髓在于辨证论治的个体化诊疗。面对养生热潮，我们既要传承传统智慧，更需保持科学态度。正如《黄帝内经》所言："谨察阴阳所在而调之，以平为期。"只有尊重医学规律，传统医学才能在现代社会发挥应有价值。