近日，湖南省第二人民医院心血管内科二区在方臻飞教授指导下，成功完成一例高难度心脏瓣膜微创修复手术，患者术后恢复良好。这项临床成果标志着该院在结构性心脏病介入治疗领域的技术水平迈上新台阶。 患者是一名76岁男性，近期因日常活动引发胸闷、气促症状，严重影响生活质量。经检查确诊，其二尖瓣因腱索断裂导致关闭不严，形成重度血液反流。更为复杂的是，患者同时患有高血压、糖尿病和严重肺部功能障碍等多种基础疾病，这使得采用传统开胸手术面临极高的麻醉和手术风险。 在这样的临床困境中，医疗团队面临三大主要挑战。其一——病变位置特殊——脱垂的瓣膜和断裂的腱索容易在手术中缠绕器械；其二，长期血液反流导致心脏扩大，瓣叶张力增大，修复时存在撕裂风险；其三，患者房间隔存在膨出瘤，为建立手术通道增加了穿刺难度。 面对复杂病情，医院组织心血管内科、超声医学科、麻醉手术科、介入医学科、胸外科、呼吸与危重症医学科、重症医学科等多个科室进行联合会诊。多学科团队充分评估风险，制定了周密的治疗方案：采用经导管二尖瓣钳夹术，通过大腿根部的穿刺点，沿血管将导管送至心脏，无需开胸即可修复瓣膜。 手术在全身麻醉下进行。医生通过仅3.4厘米的房间隔穿刺操作空间，凭借精湛的介入技术，首先在病变最严重的区域精准植入一枚长型夹子。实时超声显示，夹子成功夹住脱垂的瓣叶，患者反流情况立刻改善。随后评估发现另一区域存在轻到中度功能性反流，团队决定再植入一枚短型夹子进行精细修补。二次植入后，超声显示瓣膜功能完全恢复正常。 术后第二天，患者已能下床活动，胸闷、气促症状明显缓解。整个手术过程患者生命体征平稳，充分验证了微创方案的安全性和有效性。 经导管二尖瓣钳夹术代表了当代心脏介入治疗发展方向。与传统开胸手术相比，该技术创伤小、恢复快、并发症少，特别适合高龄患者和合并症多的患者。随着医疗技术进步和临床经验积累，此微创治疗手段正在为越来越多的瓣膜病患者带来希望。
从"能不能做手术"到"如何把手术做得更安全、更精准"，微创介入技术正在改变高龄瓣膜病的治疗方式；以患者获益为中心、以多学科协作为基础、以规范化随访为保障，才能让新技术在临床实践中发挥更大作用，为应对老龄化带来的心血管健康挑战提供更有力的医疗支持。