长期以来,工伤业务涉及认定、劳动能力鉴定、待遇核发、就医结算等多个环节,政策性强、链条长、部门协同要求高。
对不少职工和企业而言,“材料准备不清楚、流程节点不明白、窗口来回跑”往往成为办理中的现实堵点,尤其是对外来务工人员而言,异地就医费用垫付与回参保地报销的成本更为突出。
如何让工伤职工在遭遇意外后尽快获得救治与保障,是公共服务能力的直接检验。
从原因看,工伤经办在过去较多依赖线下分段办理:不同事项由不同窗口受理、不同表单重复填报、不同部门之间信息共享不足,导致职工、企业“重复提交、反复核验”,同时也增加经办机构的审核压力与差错风险。
随着人口流动规模扩大、跨省就业更为普遍,传统的属地报销模式与现实需求之间矛盾更加凸显:工伤发生地就医与参保地结算不一致,客观上抬高了务工人员的时间成本和资金压力。
针对这些痛点,巴南区以集成化改革为抓手,在2025年对工伤认定、劳动能力鉴定、工伤待遇支付等9个关联业务事项进行系统性再造。
通过梳理全链条流程、精简申报材料、推动“多表合一”,实现企业和职工线上一次申请、材料一次提交,推动办事从“多环节多次跑”向“一口受理、并联办理、协同推进”转变。
部分业务场景在信息共享与数据互认基础上实现“零跑动”,将必要的线下环节集中到鉴定面检等必须到场的节点,让服务更符合群众实际。
改革的效果在数据中得到体现。
2025年,巴南区高效办结工伤认定197件、工伤鉴定129件、工伤待遇299件,工伤保险待遇审核达8433人次,基金审核金额8364.93万元,实现待遇及时足额支付。
对群众而言,办事时限缩短、跑腿次数减少,意味着在遭遇工伤后能够更快进入治疗与康复节奏;对企业而言,流程更清晰、材料更统一,有助于降低合规成本、稳定用工预期;对经办机构而言,流程标准化、数据归集与协同机制完善,有利于提升审核质效、强化基金安全管理。
值得关注的是,巴南区在“把流程做短”的同时,也在“把链条拉通”。
针对来渝务工职工跨省就医报销难问题,当地推进工伤保险跨省异地就医直接结算端口改造,推动巴南区人民医院开通直接结算服务。
符合条件的职工在发生工伤后,可通过全国统一线上渠道或到参保地经办机构办理异地就医备案,经审核同意后在该院刷卡结算,无需个人先行垫付再返回参保地报销。
这一变化,直接减轻了异地就医职工的资金周转压力,也降低了因垫付困难延误就医的风险,体现了公共服务对流动就业群体的制度性回应。
从对策层面看,这项改革的关键不在于简单“减少窗口”,而在于以事项集成推动部门协同,以数据共享推动材料精简,以规则统一推动跨域结算。
其经验启示在于:一方面,要以群众体验为导向,围绕“能线上不线下、能合并不重复、能共享不再要”重塑服务流程;另一方面,也要在风险可控前提下强化数字治理,通过统一标准、全程留痕和智能校验等方式提升审核准确性,守住基金安全底线。
展望下一步,随着跨省就业持续增长和公共服务均等化要求不断提高,工伤经办改革仍需在精细化与广覆盖上同步发力:一是进一步完善跨部门协同机制,推动认定、鉴定、待遇与医疗结算信息贯通,减少“系统间来回转”;二是扩大直接结算的医疗机构覆盖面,提升备案与结算的可达性;三是加强政策宣传与指引服务,让更多职工和企业“看得懂、办得会、少走弯路”。
通过持续优化,工伤服务将更好实现“救治更及时、保障更有力、办理更便捷”。
工伤保险制度是保护劳动者权益的重要社会保障制度。
巴南区"工伤服务一件事"改革的成功实践表明,通过创新服务方式、优化办事流程、打破部门壁垒,完全可以在保证服务质量的前提下大幅提升工作效率。
这一改革经验具有示范意义,值得在更广范围推广。
下一步,巴南区将继续完善工作机制,不断提升服务精细化水平,让工伤服务更有温度、更有效率,为广大职工筑牢权益保障防线,这也是推进社会保障制度现代化、提升公共服务水平的重要体现。