基层医疗机构的诊查收费模式一直是大家关注的热点，一般诊疗费和门诊诊查费到底有什么区别呢？其实，这个问题背后涉及了基层医疗补偿机制和医疗服务价格管理的深化历程。国家医保局还特别编制印发了《综合诊查类立项指南》，指导各地加快对接落实。全国已经有24个省份完成了对接，价格水平普遍维持在10元区间。老百姓在医保报销后，个人实际负担通常只有1到3元。 公立基层医疗机构包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院还有村卫生室，它们构成了我国医疗卫生服务网络的坚实基础。统计显示，这些机构的诊疗量占全国总诊疗量比例一直保持在50%以上。所以说，“15分钟医疗服务圈”和“就近享受基本医疗”都是依靠这些基层机构来实现的。 2010年的时候，国务院办公厅发布了一个文件，里面提到要把基层医疗机构的挂号费、诊查费、注射费和药事服务成本合并为“一般诊疗费”，这是一种“打包收费”模式。其实这样做是为了让基层机构有一个稳定合理的补偿渠道，这样它们就能持续运行下去。 具体价格如何确定呢？2013年国务院办公厅又发布了一个文件，明确各地应该结合实际情况制定一般诊疗费标准，原则上控制在10元左右。各地虽然有一定的差异，但整体水平还是保持稳定的。 这次政策调整还有个变化就是“门诊诊查费”了。这个模式是“按项目收费”，和一般诊疗费不同。根据现行政策，这两种收费方式不能同时收取给同一个病人。如果医疗机构选择收取一般诊疗费，那么就不能再额外收取注射费或者输液费等其他费用；如果选择收取门诊诊查费的话，就可以根据实际提供的医疗服务来另外计费。 为了适应多样化的需求，《综合诊查类立项指南》还对门诊诊查费进行了详细分类。比如说针对普通西医门诊的叫“普通门诊”，包括建档、问诊、解读检查报告等服务；还有体现中医药特色的叫“中医辨证论治”，还有专注于合理用药指导的叫“药学门诊”，还有提供专业护理咨询的叫“护理门诊”。另外还有“便民门诊”，就是为了方便复诊患者开具处方而设立的。 现在这个《综合诊查类立项指南》里面还规定副主任医师、主任医师（药师）提供的服务可以适当加收费用。这就体现了对高技术价值医疗服务的价格尊重。 从整合打包到精细分类，基层医疗机构诊查收费体系也在不断演进。两种收费模式并存既兼顾了运行保障又体现了服务项目价值。 未来还要继续优化价格形成机制、加强政策宣传解读才行。