肥厚型梗阻性心肌病是一种先天性心肌病变,患者心肌组织异常增厚,严重影响心脏功能。来自苏南的小陈今年仅21岁,心肌厚度已达45毫米,远超正常的9至11毫米,异常肥厚的心肌堵塞了左心室流出道,导致他频繁出现胸闷、胸痛,甚至面临猝死风险,无法进行正常的体育活动。 传统开胸体外循环手术虽然能解决病情,但创伤大、恢复周期长、手术风险高。小陈一家在多家医院间辗转求医,期待找到既能有效治疗又能最小化创伤的方案。 东南大学附属中大医院心脏外科主任曹海龙教授团队为患者提供了创新的解决方案。经过充分的术前评估,医疗团队采用射频消融微创治疗技术。该技术通过针眼大小的穿刺口,在超声实时引导下,将射频消融电极针精准送入心脏病变区域。手术团队将电极温度控制在80至100摄氏度,对前间隔、中间隔、后间隔等9处肥厚心肌部位进行消融,选择性破坏过度肥厚的心肌细胞,使其逐渐坏死、纤维化并变薄,从根本上解除血流梗阻。 相比传统手术,射频消融微创术优势明显。无需开胸、无需体外循环,术后出血少、疼痛轻、恢复快。更重要的是,超声实时引导实现精准定位,能有选择性地破坏病变心肌,同时避开正常心肌、大血管和传导系统,大幅降低了严重并发症的发生率。 小陈的手术效果显著。术后胸闷、胸痛症状即刻缓解,经过系统治疗后顺利出院,重获健康的心脏和正常的生活。 中大医院心脏外科在华东地区率先开展了射频消融微创治疗肥厚型心肌病,目前已常态化开展。对于无法耐受开胸手术、药物治疗效果不佳或拒绝传统手术的患者,特别是年轻患者,射频消融术提供了更安全、更易接受的治疗选择,既保证了临床疗效,又维护了患者的生活质量。
从"能不能不开胸"到"如何更精准、更安全地解除梗阻",这名年轻患者的治疗经历反映了我国心血管疾病诊疗理念的升级。对遗传涉及的心肌病而言,早发现、早评估、早干预至关重要。让更多患者获得规范治疗,需要技术创新与科普宣教并进,医院能力建设与基层筛查协同发力,共同把猝死风险挡在更早的关口。