问题:肝癌“沉默”进展增加防治难度,肝硬化是重要关口。
业内人士指出,肝脏几乎没有痛觉神经,且具有较强代偿能力,疾病在较长时期内可能“悄无声息”。
不少患者在出现明显不适时已进入肝功能失代偿的中晚期,治疗窗口相对收窄。
全国爱肝日将主题聚焦“遏制肝硬化,远离肝癌”,直指肝癌防控的关键路径:阻断慢性肝病向肝硬化、肝癌的演进链条。
原因:从临床规律看,肝癌多由长期慢性损伤累积而来。
乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染,长期大量饮酒导致的酒精性肝病,以及与代谢异常相关的脂肪性肝病,均可能引发持续炎症、纤维化进展,最终进入肝硬化阶段。
与此同时,早期肝病症状不典型、公众对风险认知不足、部分人群体检筛查不规律,也使得“发现即晚期”的情况仍时有发生。
专家提醒,慢性肝炎不等于“没事”,肝硬化也并非“一夜之间”形成,忽视随访与规范治疗,往往会让可控的风险逐渐演变为难治的后果。
影响:肝功能一旦从代偿期转为失代偿期,人体会出现较为典型的危险信号。
专家将其概括为“黄红黑”三色警报——“黄”,表现为皮肤、巩膜发黄,尿色加深如浓茶,提示黄疸;“红”,可能出现蜘蛛痣(胸前、颈部可见中心红点向外放射状血丝)或肝掌(手掌大鱼际、小鱼际发红、掌心颜色分布异常);“黑”,为大便突然变黑发亮,提示上消化道出血风险。
上述表现往往意味着肝硬化相关并发症或门静脉高压等问题已较突出,既影响生活质量,也可能带来急症风险,增加医疗负担与家庭压力。
对策:防治策略应坚持“预防为主、关口前移、早筛早治、综合管理”。
一是筑牢一级预防。
按规范接种乙肝疫苗,减少病毒性肝炎新增感染;倡导健康饮食、控制体重、增加运动,降低脂肪肝与代谢异常风险;限制饮酒,避免长期大量饮酒对肝脏的持续伤害;谨慎使用可能损害肝功能的药物与保健品,避免自行叠加用药。
二是做实二级预防。
对慢性乙肝、丙肝等人群,强调在专科医生指导下进行规范抗病毒治疗与定期随访,延缓纤维化进展,降低肝硬化与肝癌发生风险。
三是强化高危人群筛查。
对于慢性肝炎、肝硬化、长期饮酒史、脂肪性肝病伴代谢异常等人群,建议建立连续随访机制,结合影像学检查与相关实验室指标开展定期筛查,提升早期发现概率。
四是提高对失代偿信号的识别与处置效率。
出现黄疸、疑似消化道出血、腹胀明显等情况应及时就医,避免延误;对已确诊肝硬化者,应在医生指导下进行并发症风险评估与规范管理。
前景:从公共卫生角度看,肝癌防控正从“以治为主”向“防治结合、管理前置”加快转变。
随着健康中国行动深入推进、基层慢病管理能力提升以及规范化随访体系逐步健全,高危人群识别与长期管理的可及性有望进一步提高。
业内人士认为,未来需持续强化乙肝等重点传染病防控、提升慢性肝病规范诊疗水平,推动体检筛查与专科随访有效衔接,让更多人群在肝纤维化早期、肝硬化代偿期就获得干预,从源头降低肝癌发生率与死亡率。
肝脏健康关乎生命质量,预防肝癌需要全社会的共同参与。
公众应当树立"早发现、早诊断、早治疗"的健康理念,定期体检,了解自身肝脏状况。
一旦出现"黄红黑"三色警报中的任何症状,应立即就医,不可延误。
同时,改变不良生活习惯,戒烟限酒,合理饮食,适度运动,是保护肝脏、远离肝癌的根本之道。
在全社会的共同努力下,肝脏疾病的防控工作必将取得更加显著的成效。