前阵子，咱们国家在心血管外科这个领域干了件大事，把一位重症患者从鬼门关给拽回来了。这个手术特别难，叫做全胸腹主动脉置换术，光听起来就挺吓人。事情得从一个38岁的男患者说起，他可是经历了两次大手术才保住命的。 2022年，他得了个凶险的A型主动脉夹层，这病发作起来特别急，当时就被送进了急诊手术室，好在抢救及时才捡回了一条命。谁能想到，2023年他又出事了，因为第一次手术留下了并发症，又得进手术室动刀。 最近一查，他的胸腹主动脉瘤在不断变大，直径都快到6.5厘米了，这玩意儿要是破裂，那可是要命的大事。其实主动脉夹层就像是血管壁被撕开了口子，形成真假两个腔道。如果处理不及时，假腔越来越大就会变成动脉瘤。 前两次手术呢，医生们也是照着先保命、再处理并发症的原则来的。那会儿还没到非做不可的地步，要是硬把手术范围扩大了，搞不好会休克甚至多器官衰竭。可这次病变已经非常严重了，不根治不行了。 面对这种情况，常规的法子都不管用了。浙大二院心脏大血管外科立马组了个以于存涛教授为核心的团队，孔敏坚和沈中华也都参与进来了。为了把风险降到最低，他们还把麻醉、体外循环、神经外科和ICU的专家都召集到了一起开了个多学科会诊。 经过讨论，大家给这个病人量身定做了一个左开胸联合开腹的手术方案。就是说要从腋下切一条长长的口子一直到肚子里，一次性把病变的那一段血管换掉。这个全胸腹主动脉置换术可是心血管外科的“天花板”，不光技术复杂，还特别考验人。 手术之前大家做了充分的准备：制定好保护脊髓、肾脏和肠道这些重要器官的策略；提前给腰大池插上管子好监测脊髓有没有损伤；还备足了各种血制品以防大出血。 手术那天，于存涛教授亲自上阵带着队伍开刀。结果发现实际情况比影像上看着还要复杂得多：瘤子巨大、血管壁钙化得厉害、以前的手术疤痕粘得很紧、甚至支架里还长了血栓。不过这难不倒咱们的医生们，大家一步一步来：先把瘤子切掉、再把血栓清理干净、把分支血管精细分离重建好，最后把人工血管给装上去了。 这台手术整整做了9个小时才结束。术后病人直接就被送进了ICU观察。好在重症监护室的医护人员特别用心照看着他，病人挺过了危险期也没出现脊髓损伤或者肾衰竭这种严重的并发症。现在他的生命体征很平稳，正在慢慢恢复当中呢。 这次手术不仅救了一个人的命，也给整个家庭带来了希望。它体现了浙大二院多学科团队团结合作的精神和勇气。这事儿说明咱们国家在处理这类复杂心血管疾病方面已经达到了国际先进水平了。 以后随着技术进步和医疗体系更完善了，像这种危重的病患者就能得到更及时更安全的救治了。