慢性病防控是公共卫生体系的重要内容，也是提升居民健康水平的基础工程。随着人口老龄化加快、生活方式改变，慢性病已成为影响群众健康和医疗负担的主要因素。如何提前介入、做好日常管理、把服务送到基层，成为当前健康治理的关键课题。 当前基层慢性病防控仍存明显短板。一些地区筛查覆盖不均、随访管理不连续、健康教育覆盖不足，特别是在癌症等重大慢性病领域，早发现、早诊断、早治疗的链条还需更完善。部分基层机构在医防协同、信息化支撑、人员队伍诸上面临压力，影响了防治效能的稳定发挥。 这些问题的根源于慢性病防控涉及多个环节。从供给看，优质资源集中在大城市和大型医院，基层在专业技术、规范培训、筛查工具和随访能力上相对薄弱；从机制看，医疗与疾控、医院与基层之间的协同还需更完善的制度安排，信息共享与转诊衔接的标准化程度有待提升；从需求看，居民健康管理意识需要长期引导，高危人群的筛查依从性和生活方式干预仍是难点。 基层防控能力的强弱直接影响疾病负担和群众获得感。高危人群识别不及时、管理不规范，可能导致风险累积，引发并发症增多、住院率上升和医疗支出加重。对地方而言，慢性病防治水平也是衡量基层卫生体系韧性的重要指标，关乎公共卫生安全和健康治理现代化。 针对这些问题，黑龙江省卫生健康委组织哈医大肿瘤医院、省疾控中心、哈尔滨市疾控中心等专业力量组成专家组，赴牡丹江、双鸭山两市开展工作指导。专家组与当地卫生健康部门、医疗机构、疾控机构和社区卫生服务中心进行交流，围绕慢性病防控体系建设、重点人群筛查、基层健康管理、癌症早诊早治、医防融合等核心内容进行座谈，了解工作基础和实际需求。 此次指导强调"体系化"和"可操作"。一方面，以人群健康为中心，推动筛查、评估、干预、随访、转诊、康复等环节有效衔接，提升基层规范化管理水平；另一方面，聚焦重点病种和重点人群，通过高危筛查和早诊早治提高早期发现比例，降低疾病进展风险。医防融合被置于关键位置，即医疗服务中融入预防理念，在公共卫生工作中强化临床支撑，实现资源共享、同向发力。 下一步，省级层面将加强统筹协调，从技术培训、资源下沉、机制完善等上加大支持力度。通过分层分类培训提升基层队伍能力，推动专家力量下沉开展带教和远程支持；完善慢性病防控指标与流程管理，促进医疗、疾控、基层卫生机构的协作；强化信息化支撑，提升数据管理、风险预警和随访效率，为精准防控提供依据。 从长远看，慢性病防控的竞争力在于基层能力和协同机制。随着医防融合加快，防控将从单点发力转向系统治理，以基层为主阵地，以筛查评估为入口，以健康管理为抓手，以规范诊疗和转诊协同为保障，以居民参与为基础，逐步形成可复制、可推广的综合防治模式。通过省级统筹与分级推进相结合，有望优化全省慢性病防控策略，提升基层服务的可及性和连续性。
慢性病防治是一项长期任务，需要医疗、预防、管理等多个环节的协同配合；黑龙江省卫生健康委此次工作指导说明了以人民健康为中心的发展思想，通过加强省级指导、推进医防融合、完善基层体系，正在构建覆盖全省、纵横联动的慢性病防治网络。随着这些工作的推进，龙江人民的健康保障将继续提升，为建设健康黑龙江奠定坚实基础。