近日，浙江省中西医结合医院钱塘院区成功救治一名合并右位心畸形的急性心肌梗死患者。医院借助先进影像评估与精准介入治疗，为罕见解剖结构下的心梗诊疗提供了有益经验。 患者叶师傅起初症状并不典型。半个月前，他首次出现胸痛，短暂休息后缓解，未予重视。直到当晚胸痛再次发作，他才前往医院急诊就诊。经临床检查及心电图、心肌酶等指标检测，医生确诊其为急性非ST段抬高型心肌梗死，这是一类需要尽快干预的心血管急症。 然而，该患者的诊疗难度明显高于常规心梗病例。医生在病史询问和初步检查中发现，叶师傅存在右位心畸形，即心脏及部分内脏器官位置与常人相反。先天解剖异常导致其冠状动脉开口位置异常：左冠状动脉起源于右窦，右冠状动脉起源于左窦。异位开口使介入路径更复杂，团队面临的关键问题是：在异常解剖结构中如何快速、准确定位责任血管，并安全完成介入治疗。 为解决定位难题，医院心血管内科与放射科开展协作，先行完善冠脉CT检查，以全面评估血管走行。检查后，放射科技术人员应用三维重建技术，将CT数据重建为立体心脏血管模型，使医生能够从不同角度直观观察血管结构，相当于获得一份清晰的“介入路线图”。 三维重建结果提示：右冠状动脉中段管壁增厚并伴钙化，形成混合斑块，导致管腔中度狭窄，符合本次事件的责任病变。基于影像学资料，团队随即制定了更有针对性的介入方案。 在导管室内，医生以三维血管模型为参考，顺利定位异位的右冠状动脉开口，减少反复探查带来的血管损伤风险。随后通过规范的导管操作与支架植入，成功开通狭窄血管，恢复心肌供血。术后患者恢复良好，病情得到有效控制。 该病例的成功救治说明了影像技术与介入治疗在复杂、罕见解剖条件下的临床价值。三维血管重建帮助医生突破传统二维影像的局限，获得更直观、准确的解剖信息，从而支持更个体化的决策。多学科协作与技术手段的结合，也为医院应对复杂心血管急症提供了新的思路。
这例“反向心脏”患者的成功救治，说明了多学科协作在复杂病例中的实际作用，也展现了基层医疗机构处理疑难急症的能力提升。以更精准的影像评估支撑更安全的介入操作，不仅拓宽了救治路径，也为类似罕见病患者带来更多可行的治疗选择。