近日,南京市妇幼保健院接诊了一起因家长擅自改变药物服用方式导致患儿反复高热的病例,再次为儿童用药安全敲响警钟。
据该院妇科内分泌科副主任医师孙艳丽介绍,一名14岁患儿因贫血需服用铁剂缓释片治疗。
由于孩子存在吞咽困难,家长自行将药片研磨成粉末喂服。
首次用药后,患儿体温迅速升至39℃以上,并伴有严重咽痛,经当地医院检查发现白细胞高达23×10⁹/L,经静脉输注头孢类药物三天后症状方才缓解。
然而家长并未意识到问题所在,当孩子再次出现贫血症状时,仍采用同样方式给药,导致相似症状再次发生,白细胞升至18×10⁹/L。
医学专家指出,这一看似"为孩子着想"的做法实则暗藏重大风险。
铁剂缓释片的特殊设计具有明确的药理学依据。
缓释技术旨在使药物成分在胃肠道内缓慢、持续释放,既能延长药效维持时间,又可减轻胃肠道刺激。
一旦将缓释片研碎,其内部结构被破坏,药物将在短时间内快速释放,造成局部药物浓度骤增。
这种不当操作带来的后果是双重的。
从生理机制看,高浓度铁剂粉末直接接触咽喉黏膜,可诱发局部组织炎症反应,出现红肿、疼痛等症状,这正是患儿反复高热和咽痛的根本原因。
从治疗效果看,药物短时间内集中释放不仅导致作用持续时间缩短,影响治疗效果,还可能加剧恶心、腹痛等胃肠道不良反应,使患儿承受不必要的痛苦。
面对儿童吞咽困难这一普遍存在的用药障碍,该院儿科主任医师沙莉提出了系统性解决方案。
她强调,家长就诊时应主动向医生说明孩子的实际情况,医生可根据具体病情优先选择颗粒剂、干混悬剂或液体制剂等儿童专用剂型。
这些剂型通常添加了矫味成分,口感更易被儿童接受,且便于精确控制用药剂量。
在给药技巧方面,医学专家建议借助专业辅助工具。
可使用喂药器、滴管或无针注射器将药液缓慢滴入孩子口腔颊黏膜处,避免直接灌药引发呛咳风险。
给药后应及时喂服少量温水,帮助药物顺利下咽。
值得注意的是,强迫喂药的做法应当摒弃,此类行为不仅容易导致儿童产生抗拒心理,还可能引发呛咳、呕吐等危险情况。
通过讲故事、游戏互动等方式引导儿童主动配合,或在服药后给予适当奖励,往往能取得更好效果。
医疗界人士指出,儿童用药安全是一个系统工程,需要医患双方共同努力。
家长切不可凭借个人经验或道听途说擅自改变药物剂型及服用方式。
在给儿童服用任何药物前,务必仔细阅读药品说明书,或主动咨询专业医生和药师,明确用药剂量、服用方法及禁忌事项。
一旦儿童用药后出现发热、皮疹、呕吐、腹泻等异常症状,应立即携带药品及用药记录前往医院就诊,并详细告知医生用药情况,以便快速明确病因,避免延误治疗时机。
从公共卫生角度观察,此类事件折射出当前儿童用药安全教育仍存在薄弱环节。
相关部门应加强科普宣传力度,通过多种渠道向家长普及正确的儿童用药知识,提升全社会对合理用药的认知水平。
医疗机构在开具处方时,也应充分考虑患儿实际情况,做好用药指导,从源头上防范类似问题发生。
这起本可避免的医疗事件，暴露出家庭用药常识普及的薄弱环节。
在"健康中国2030"战略下，构建"医生-药师-家长"三位一体的用药安全网，不仅需要医疗机构的专业指导，更需家长摒弃经验主义，以科学态度对待每一粒药片。
当规范用药成为社会共识，才能为儿童健康成长筑牢安全屏障。