泌尿道感染，比如膀胱炎和尿道炎，这篇文章主要讲的是怎样选药治疗。先来给大伙讲个事儿，一谈起感染，咱们就得先弄清楚是哪种病菌在捣乱。一般来说，大肠埃希菌这一类革兰氏阴性菌占大头。不管是啥病，尿培养加药敏检测才是治病的最准金标准。 如果是单纯的下尿路感染，不用搞得太复杂，口服药就行，疗程也短。要是反复或者特别复杂的感染，那可不能掉以轻心，得用足疗程，还得防着耐药菌出现。孕妇、小孩还有肾功能不好的朋友选药得更小心。 咱们常用的药大概分这么几类。喹诺酮类像左氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星这些，因为尿里的浓度特别高，对付常见病菌很在行。不过这种药有个大前提，18岁以下的孩子、孕妇还有有癫痫的人千万不能用。而且吃药的时候别吃含铝镁的抗酸药。 头孢类的药安全性也挺广的。二代头孢有头孢呋辛和头孢克洛；三代的是头孢地尼和头孢克肟。这类药比较安全，孕妇能用。适合轻症的人，或者是不能吃喹诺酮的人还有小朋友用。 磺胺类药里的代表药是复方磺胺甲噁唑（SMZ-TMP），价格实惠尿里的浓度也高。不过喝药的时候得多喝水防结晶尿，对磺胺过敏的朋友禁用。 呋喃妥因专门是用来治尿路的，耐药性还低。适合用来治膀胱炎或者预防复发。肾功能不全的人还有新生儿、怀孕晚期的都不能用。 磷霉素氨丁三醇这个药好处就是一次给够量就行了，耐药少。单纯的急性膀胱炎可以首选这个药。用法通常是睡前一次性服用。 中成药像三金片、热淋清、癃清片这些，主要是缓解尿频尿急尿痛这些症状的，不能单独用来抗感染。 不同的感染有不同的用药方案。单纯急性膀胱炎（女性最常见）有好几个方案可以选：A是磷霉素氨丁三醇单剂；B是左氧氟沙星吃三天；C是头孢克肟或头孢地尼吃3到7天；D是呋喃妥因吃5到7天。 急性尿道炎分淋菌性和非淋菌性（衣原体或支原体）。淋菌性的得打头孢曲松针再配合阿奇霉素口服；非淋菌性的用多西环素或阿奇霉素就行。要是混合感染就得多用点药联合覆盖一下。 反复发作尿路感染（一年超过3次）先得做个尿培养看看情况。急性发作的时候常规用7到14天的疗程来治；预防复发的话每晚可以吃点呋喃妥因或复方新诺明小剂量长期抑菌。 妊娠期尿路感染安全首选头孢类和阿莫西林克拉维酸这种安全的药。喹诺酮类、四环素类和磺胺类孕晚期都禁用。疗程一般定7天，必须规范治疗才行。 男性尿路感染一般都被当成复杂感染来看待了，疗程至少得7天以上。经常得联合用药治疗，还得排除是不是前列腺炎导致的。 对症缓解用药方面：尿频尿急尿痛可以吃黄酮哌酯或托特罗定；血尿明显的时候可以用点止血药多喝水；发热腰痛提示可能是上尿路感染了就得去输静脉液治疗了。 有几个地方特别要注意禁忌和慎用的情况：绝对不能自己瞎折腾长期吃抗生素导致耐药性变强；肾功能不好的人得少用喹诺酮类的药避免用呋喃妥因；肝功能有问题的慎用大环内酯类；有糖尿病、留着尿管或者有结石的人容易反复感染需要长疗程来治。 最后给大伙儿提个醒：吃药的时候一定要多喝水勤排尿；症状消失不代表完全好了得按疗程吃完药；性伴侣最好也一起治治（尤其是尿道炎）；别憋尿别久坐别吃辛辣喝酒的东西；要是反复发作者还得查查B超、尿流动力学和血糖看看情况。