丁明锋,还有刘洪义这两位教授,领着哈医大四院松北院区普外科的团队,刚做完一台有意思的手术。患者是72岁的女性,肝硬化病史加上体检发现了肝占位,手术风险挺高。虽然辗转多家医院看过来了,但她最后还是选了这儿求治。 一进门,丁明锋教授就把多学科诊疗这机制给启动了。先是做了肝脏增强核磁共振,把肿瘤的三维结构摸透了;再用电脑算一下剩下的肝体积有多大;还结合心肺功能、肝功能这些检查,给病人的身体状况来了个全方位的评估。这可不是瞎琢磨,而是基于循证医学的一套精细化做法。 对于这种合并肝硬化的高龄患者,丁明锋强调手术方案必须两手抓:既要把肿瘤切干净根治了,又得护住剩下的肝功能。经过跟刘洪义教授深入研究,他们最终决定用腹腔镜这种微创技术来切肝左外叶。 手术台上那叫一个利索。团队就腹壁戳了5个小洞,每个也就是0.5到1厘米宽。在高清镜头下,医生们小心翼翼地分离肝实质,把肝里的血管网络处理得严严实实。为了少流血,他们还用了挺先进的血流控制技术。整个手术干了2小时45分钟,比传统开腹的时间短了快40%。 到了术后恢复这一段,他们又玩起了加速康复外科的那一套管理模式。精细地监测肝功能、给病人定制镇痛方案、早期就开始营养支持。这一系列组合拳打下来,病人愣是没出现出血、感染这些常见并发症。病理检查一看肿瘤切干净了,术后第7天人家就高高兴兴出院了,这住院时间的纪录算是破了。 业内专家对这个手术挺认可。这既是腹腔镜技术在复杂手术里安全有效示范的好例子;也说明多学科协作在治高龄患者上特别管用;更是精准医疗理念在肝胆外科里的具体运用。 现在咱们看大趋势:中国肝胆外科的微创技术正从“能不能做”变成“能不能做好”。中华医学会外科学分会的数据显示,现在咱们国家三级医院腹腔镜肝切除的比例已经超过了30%,像哈医大四院松北院区这种技术拔尖的医院里,这个比例甚至能冲到50%以上。这次手术的成功就是这股热潮的一个缩影。 哈医大四院普外科搞出了一套自己的路数:有标准化的术前评估流程;完善了各种应急处理预案;还创新了术后快速康复方案。这套模式不光提高了手术的安全系数,也让病人看病变得更舒服了。 这次高龄肝硬化患者的手术成功,充分说明了我国基层医院在外科微创这块进步不小。在健康中国战略的指导下,技术革新和诊疗模式优化会越来越多。以后像这样的高龄复杂病例都能靠精准微创手术来救治了。 哈医大四院松北院区的实践告诉我们:只有把技术创新和人文关怀揉在一块儿,才能真正提升医疗服务的质量内涵;也只有这样,咱们才能给老百姓提供更安全、更高效、更方便的医疗卫生服务。